Uma estratificação de risco de arritmia e teste genético (EUTrigTreat)

Um número crescente de pacientes recebe cardioversores-desfibriladores implantáveis ​​para prevenção primária e secundária de morte súbita cardíaca. Dentro desse grupo, é difícil diferenciar entre pacientes de alto risco com necessidade de tratamento adicional e, por outro lado, pacientes de baixo risco sem benefício da terapia com cardioversor-desfibrilador implantável. Técnicas de estratificação de risco foram estudadas extensivamente nas últimas décadas, mas nenhuma recomendação conclusiva pode ser encontrada nas diretrizes atuais para prevenção de MSC. Além disso, novos marcadores genéticos associados à morte súbita cardíaca foram descobertos recentemente, no entanto, não foram implementados na análise de risco concomitante. Por último, as mudanças dependentes do tempo da avaliação da estratificação de risco são desconhecidas.

O estudo multicêntrico prospectivo EUTrigTreat é um estudo observacional de diagnóstico avançado e estratificação de risco genético em pacientes com indicações padrão para tratamento com CDI e sem infarto do miocárdio em sua história.

Seus objetivos são quatro: 1) Estratificar com precisão o risco de uma grande coorte de pacientes com cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) para risco de choque e mortalidade do CDI usando marcadores de risco tradicionais, bem como marcadores genéticos 2) Encontrar uma ligação entre biomarcadores de repolarização e marcadores genéticos do metabolismo do cálcio. 3) Comparar sistematicamente testes eletrofisiológicos (EP) invasivos e não invasivos. 4) Avaliar alterações temporais de estratificadores de risco não invasivos típicos e sua implicação prognóstica.

Em quatro centros clínicos acadêmicos europeus, 700 pacientes com CDI são inscritos prospectivamente. Opcionalmente, o número de pacientes pode ser expandido para 1000. Diagnóstico abrangente de ECG de estratificação de risco não invasivo, incluindo variabilidade de repolarização (BVR) batimento a batimento, e genes candidatos associados a arritmias malignas são analisados. A estimulação elétrica programada é realizada para testar a indutibilidade de arritmias ventriculares malignas e BVR. Em um subconjunto de pacientes, os estudos eletrofisiológicos incluem o registro dos potenciais de ação monofásicos (PAM) do ventrículo direito para avaliação das propriedades de restituição. Métodos não invasivos de ECG de estratificação de risco são repetidos anualmente. O desfecho (mortalidade, choques do CDI) será avaliado até setembro de 2014.