Os níveis séricos do fator de crescimento endotelial vascular são um marcador para o diagnóstico precoce de gravidez ectópica? (UNIFESP)

OBJETIVO: Este estudo avaliou as concentrações séricas do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) em mulheres com gravidez ectópica (GE), gravidez intrauterina anormal (aIUP) e gravidez intrauterina normal (nIUP).

MÉTODOS: Este foi um estudo prospectivo, caso-controle comparando as concentrações séricas de VEGF entre 72 mulheres com gravidez ectópica (n=35), IUP anormal (n=15) e IUP normal (n=22) pareadas para a idade gestacional. Para a determinação da concentração sérica de VEGF foi utilizado um ELISA sanduíche de fase sólida. Os pacientes foram estratificados de acordo com o VEGF sérico acima ou abaixo de 200pg/mL.

RESULTADOS: O nível sérico de VEGF foi significativamente maior em mulheres com gravidez ectópica (mediana 211,1 pg/mL; intervalo 5 - 1017,0 pg/mL) do que em mulheres com IUP normal (mediana 5 pg/mL; intervalo 5-310,6 pg/mL ) P < 0,0001. As concentrações séricas de VEGF não mostraram nenhuma diferença estatisticamente significativa entre mulheres com aIUP (mediana 231,9 pg/mL intervalo 5 - 813,7 pg/mL) e EP (mediana 211,1 pg/mL intervalo 5 - 1017,0 pg/mL). Quando as concentrações de corte de 200 pg/mL para VEGF foram usadas, um nIUP pode ser distinguido de um inviável (EP e aIUP) com uma sensibilidade de 53%, especificidade de 90,9%, um valor preditivo positivo de 92,9% e um negativo valor preditivo de 46,5%.

CONCLUSÕES: soro VEGF não poderia distinguir entre um EP e um aIUP. No entanto, concentrações séricas de VEGF acima de 200 pg/mL podem discriminar um nIUP de uma gravidez inviável (EP ou aIUP) com um VPP de 92,9%.