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Papel dos hormônios relacionados à gravidez na redução da necessidade de insulina em mulheres grávidas com diabetes tipo 1

16 de abril de 2018 atualizado por: Kristin Castorino, DO, Sansum Diabetes Research Institute

Estudo de grupo paralelo monocêntrico, duplo-cego, controlado por placebo de hormônios relacionados à gravidez Estradiol e medroxiprogesterona, em conjunto com hidrocortisona e hormônio do crescimento para estimular a secreção do peptídeo C em mulheres com DM1

Este é um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de centro único para avaliar a secreção estimulada de peptídeo C após administração exógena de imunossupressão leve e fatores promotores de crescimento em mulheres com DM1 preexistente que tiveram um declínio na necessidade de insulina ou tiveram Peptídeo C durante uma gravidez anterior. Quinze indivíduos serão inscritos e designados aleatoriamente em uma proporção de 2:1 para tratamento ativo ou placebo em um projeto de grupo paralelo.

A participação de indivíduos individuais consistirá em uma visita de triagem inicial, um período de linha de base de 2 semanas, uma visita de linha de base, visitas nas semanas 2 e 4 do período de tratamento, uma visita no final do período de tratamento (semana 6) e uma visita de acompanhamento 2 semanas após a descontinuação do tratamento do estudo.

Os indivíduos receberão tratamento ativo ou placebo correspondente de estradiol 1 mg a cada 8 horas; medroxiprogesterona 2,5 mg a cada 24 horas; hidrocortisona 2,5 mg todas as manhãs, 1,25 mg todas as tardes e 1,25 mg ao deitar todas as noites; e hormônio do crescimento 2 mg uma vez ao dia).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo principal deste estudo é determinar se as mulheres com DM1 preexistente que apresentaram um declínio na necessidade de insulina, definido como uma diminuição na necessidade de insulina de 25% ou mais, ou uma diminuição considerada clinicamente significativa pelo investigador, sem nenhuma outra motivo clinicamente determinado, ou que teve peptídeo C detectável durante uma gravidez anterior, apresentará uma alteração na resposta estimulada do peptídeo C quando não estiver grávida e for tratada com hormônios exógenos relacionados à gravidez e fatores de crescimento (estradiol, medroxiprogesterona, hidrocortisona, GH) por 6 semanas .

Os objetivos secundários deste estudo são os seguintes:

  • Determinar se o tratamento do estudo leva a uma mudança nos autoanticorpos para DM1 entre a linha de base e a semana 6
  • Determine a porcentagem de indivíduos que apresentam um declínio clinicamente significativo na necessidade diária total de insulina na Semana 6, definida como uma diminuição de 25% da linha de base
  • Avaliar descritivamente a associação entre os níveis séricos de hormônio do crescimento, cortisol e prolactina e alterações nos níveis de peptídeo C
  • Avalie a segurança da administração dos tratamentos do estudo em comparação com o placebo, conforme medido pela pressão arterial, pulso, alteração de peso, glicose no sangue e eventos adversos (EAs)

Tipo de estudo

Intervencional

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • Santa Barbara, California, Estados Unidos, 93105
        • Sansum Diabetes Research Institute

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  • Mulher com 18 anos ou mais com DM1 e história documentada de pelo menos um dos seguintes:
  • Diminuição da necessidade de insulina sem nenhuma outra razão clinicamente determinada
  • Peptídeo C detectável
  • Livre de uso de corticosteroides sistêmicos dentro de 3 meses antes da entrada no estudo.
  • Peso estável (±10%)
  • Dieta estável e exercícios
  • Necessidade de insulina estável (<20% de variabilidade na insulina nas 2 semanas anteriores à triagem)Função renal normal medida por uma taxa de filtração glomerular estimada (MDRD simples)
  • Teste de gravidez negativo e não planeja engravidar durante o período do estudo. O sujeito deve estar disposto a usar um método não hormonal eficaz de controle de natalidade durante o estudo.
  • Capaz de fornecer consentimento informado por escrito.

Critério de exclusão:

  • Diagnóstico de diabetes tipo 2.
  • Função tireoidiana anormal (resultados dos testes de hormônio estimulante da tireoide [TSH] e tiroxina livre [FT4]) definida como TSH <0,4mIU/L ou TSH>4,5mIU/L ou T4 livre <0,6ng/dL ou T4 livre>1,6ng/ dL.
  • Função renal anormal, definida por creatinina sérica superior a 1,2 mg/dL
  • Qualquer condição médica que, na opinião do investigador, torne o sujeito inadequado para a participação no estudo, incluindo história de acidente vascular cerebral, câncer, problemas de hipercoagulabilidade, risco de trombose venosa profunda e outras condições hormonais instáveis, ou doença de Addison ou deficiência de hormônio do crescimento .
  • Atualmente tratado com esteróides sistêmicos, hidrocortisona, hormônio do crescimento ou medicamentos imunomoduladores
  • Atualmente lactante.
  • Grávida nos últimos 9 meses.
  • Menopausa
  • Tomando terapia hormonal
  • Hipersensibilidade conhecida a qualquer um dos medicamentos usados ​​neste estudo ou a qualquer componente da formulação.
  • Distúrbio alimentar conhecido
  • História de flebite

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: Placebo
Placebo correspondente
placebo correspondente
Outros nomes:
  • pílulas inertes
Experimental: Tratamento Ativo

intervenções incluem estradiol, medroxiprogesterona, hidrocortisona, GH como segue

  • Estradiol 1mg a cada 8 horas via oral
  • Medroxiprogesterona 2,5 mg a cada 24 horas por via oral
  • Hidrocortisona 2,5 mg todas as manhãs, 1,25 mg todas as tardes e 1,25 mg ao deitar por via oral
  • Hormônio do crescimento 2 mg uma vez ao dia administrado por injeção subcutânea
  • Estradiol 1mg a cada 8 horas via oral
  • Medroxiprogesterona 2,5 mg a cada 24 horas por via oral
  • Hidrocortisona 2,5 mg todas as manhãs, 1,25 mg todas as tardes e 1,25 mg ao deitar por via oral
  • Hormônio do crescimento 2 mg uma vez ao dia administrado por injeção subcutânea,
Outros nomes:
  • estradiol, medroxiprogesterona, hidrocortisona, hormônio do crescimento

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
resposta estimulada do peptídeo C
Prazo: 6 semanas
O endpoint primário de eficácia é a alteração da semana 6 da linha de base na resposta do peptídeo C estimulado. Será modelado em função do grupo de tratamento e peptídeo C estimulado na linha de base usando um modelo de análise de covariância. A avaliação na visita de triagem servirá como avaliação de linha de base no cálculo da alteração do peptídeo C do ponto final da linha de base
6 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Respostas clínicas, imunológicas e hormonais
Prazo: 6 semanas
O seguinte desfecho secundário de eficácia será resumido de forma descritiva e gráfica por grupo de tratamento para o qual os indivíduos foram randomizados: Alterações na semana 6 desde a linha de base no seguinte: HbA1c, necessidade diária total de insulina, IAA, GADA, IA-2A, ICA (dependendo da disponibilidade de processamento da amostra, ZnT8A (dependendo da disponibilidade do processamento da amostra), IGF-1, prolactina, hormônio do crescimento, cortisol
6 semanas
Necessidade de insulina
Prazo: 6 semanas
Proporção de indivíduos com uma redução de 25% ou mais da linha de base na necessidade diária total de insulina na Semana 6
6 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Lois Jovanovic, MD, Sansum Diabetes Research Institute

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de julho de 2012

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de junho de 2020

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de junho de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de dezembro de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de dezembro de 2010

Primeira postagem (Estimativa)

22 de dezembro de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

18 de abril de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de abril de 2018

Última verificação

1 de abril de 2018

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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