Câncer de tireoide entre trabalhadores de limpeza de Chornobyl na Ucrânia: estudo piloto

Fundo:

Muito se sabe sobre o risco de câncer de tireoide relacionado à radiação, mas há uma incerteza considerável sobre a magnitude do risco de radiação entre aqueles que foram expostos quando adultos, particularmente nos homens. Um grande número de trabalhadores de limpeza, principalmente do sexo masculino, que participaram das atividades de descontaminação e limpeza após o acidente de Chornobyl foram expostos à radiação externa em vários níveis. Um risco aumentado de câncer de tireoide foi relatado em estudos com trabalhadores de limpeza russos, estonianos e letões, mas há pouca evidência de uma resposta à dose. No entanto, dados recentes publicados de um estudo da IARC de casos e controles de câncer de tireoide agrupados pelos trabalhadores de limpeza de Chornobyl na Bielo-Rússia, Rússia e países bálticos mostram uma forte resposta à dose com um risco estimado por dose unitária muito maior do que os relatados por outras populações irradiadas expostas quando adultas. Após a conclusão de nosso estudo NCI sobre leucemia entre trabalhadores de limpeza ucranianos, estamos propondo um estudo de caso-controle aninhado para avaliar o risco de câncer de tireoide relacionado à radiação entre os 150.000 trabalhadores de limpeza do sexo masculino na Ucrânia. Em preparação para este estudo, um estudo piloto está em andamento para avaliar a viabilidade de um estudo completo.

Objetivos.

Os objetivos são (i) identificar casos de câncer de tireoide e controles demograficamente pareados sem ocorrência de câncer de tireoide entre os 150.000 trabalhadores de limpeza ucranianos por meio do vínculo com o Registro Nacional de Câncer e o Registro Estadual de Chernobyl da Ucrânia; (ii) rastrear/localizar e entrevistar uma pequena amostra de indivíduos com câncer de tireoide e seus respectivos controles; (iii) obter amostras de células bucais de saliva; e (iv) localizar e transferir espécimes de tumor de tireoide de casos identificados para o arquivo mantido no Centro de Pesquisa em Radiomedicina (RCRM), para verificação diagnóstica e possível pesquisa genética/molecular futura usando as técnicas mais recentes disponíveis.

Elegibilidade:

A coorte inclui trabalhadores de limpeza ucranianos que atendem aos seguintes critérios de elegibilidade: homens, primeiro ano de serviço como trabalhador de limpeza (1986-1990); registro inicial como trabalhador de limpeza em uma das áreas de estudo; e idade quando trabalhou pela primeira vez na zona de Chornobyl (menos de 60 anos). Para o estudo piloto, selecionaremos 100-110 casos com câncer de tireoide em três áreas de estudo, Kiev, Donetsk e oblasts de Dnipropetrovsk e controles (com uma proporção de caso-controle de 1:3). Avaliaremos a viabilidade de entrevista por procuração para casos falecidos de câncer de tireoide na área de estudo.

Projeto:

Este estudo piloto será conduzido na estrutura do estudo de caso-controle aninhado planejado na coorte de trabalhadores de limpeza de Chornobyl, mas envolverá apenas um pequeno número de indivíduos com câncer de tireoide e seus respectivos controles. Os casos de câncer de tireoide serão identificados por ligação com o Registro de Câncer da Ucrânia. Os controles serão identificados no Registro Estadual de Chernobyl. A localização de tecidos tumorais arquivados será feita por pesquisa no banco de dados do Registro de Câncer da Ucrânia complementado por dados de entrevistas. O consentimento para transferência de tecidos para RCRM será solicitado no momento da entrevista.