Skjoldbruskkjertelkreft blant Chornobyl-opprydningsarbeidere i Ukraina: Pilotstudie

Bakgrunn:

Mye er kjent om den strålingsrelaterte risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen, men det er betydelig usikkerhet om størrelsen på strålerisikoen blant de som ble eksponert som voksne, spesielt hos menn. Et stort antall opprydningsarbeidere, for det meste menn, som deltok i dekontaminerings- og oppryddingsaktiviteter etter Chornobyl-ulykken, ble utsatt for ekstern stråling på ulike nivåer. En økt risiko for kreft i skjoldbruskkjertelen er rapportert fra studier av russiske, estiske og latviske opprydningsarbeidere, men det er lite bevis på doserespons. Nylige publiserte data fra en IARC-studie av tilfeller av skjoldbruskkjertelkreft og kontroller samlet fra Chornobyl-opprydningsarbeiderne i Hviterussland, Russland og de baltiske landene viser imidlertid en sterk doserespons med en estimert risiko per enhetsdose som er mye høyere enn de rapporterte fra andre bestrålte populasjoner eksponert som voksne. Etter fullføringen av vår NCI-studie av leukemi blant ukrainske opprydningsarbeidere, foreslår vi en nestet sakskontrollstudie for å vurdere den strålingsrelaterte risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen blant de 150 000 mannlige opprydningsarbeiderne i Ukraina. Som forberedelse til denne studien pågår en pilotstudie for å vurdere gjennomførbarheten av en fullstendig studie.

Mål:

Målene er (i) å identifisere tilfeller av skjoldbruskkjertelkreft og demografisk samsvarende kontroller uten at kreft i skjoldbruskkjertelen forekommer blant de 150 000 ukrainske opprydningsarbeiderne gjennom kobling til National Cancer Registry og Chernobyl State Registry of Ukraine; (ii) å spore/lokalisere og intervjue et lite utvalg av personer med kreft i skjoldbruskkjertelen og deres respektive kontroller; (iii) å skaffe spytt bukkalcelleprøver; og (iv) å lokalisere og overføre skjoldbruskkjertelsvulstprøver fra identifiserte tilfeller til arkivet ved Forskningssenteret for strålemedisin (RCRM), for diagnostisk verifisering og mulig fremtidig genetisk/molekylær forskning ved bruk av de nyeste tilgjengelige teknikkene.

Kvalifisering:

Kohorten inkluderer ukrainske opprydningsarbeidere som oppfyller følgende kvalifikasjonskriterier: menn, første år i tjeneste som opprydningsarbeider (1986-1990); førstegangsregistrering som ryddearbeider i et av studieområdene; og alder da de først jobbet i Chornobyl-sonen (under 60). For pilotstudien vil vi velge ut 100-110 tilfeller med kreft i skjoldbruskkjertelen i tre studieområder, Kyiv, Donetsk og Dnipropetrovsk oblaster og kontroller (med et case-control ratio på 1:3). Vi vil vurdere gjennomførbarheten av proxy-intervju for avdøde tilfeller av skjoldbruskkjertelkreft i studieområdet.

Design:

Denne pilotstudien vil bli utført innenfor rammen av den planlagte nestede case-control-studien i kohorten av Chornobyl-oppryddingsarbeidere, men vil kun involvere et lite antall personer med kreft i skjoldbruskkjertelen og deres respektive kontroller. Skjoldbruskkrefttilfeller vil bli identifisert ved kobling til Kreftregisteret i Ukraina. Kontroller vil bli identifisert fra Tsjernobyl State Registry. Lokalisering av arkivert tumorvev vil bli gjort ved søk i Cancer Registry of Ukraine-databasen supplert med intervjudata. Samtykke for overføring av vev til RCRM vil bli søkt på tidspunktet for intervjuet.