Efeito do Montelucaste na Asma em Crianças

Os anti-inflamatórios mais potentes na asma são os glicocorticosteróides. Os corticosteróides, no entanto, têm efeitos colaterais e não suprimem totalmente a produção ou liberação de todos os mediadores inflamatórios. Entre os menos afetados estão os cisteinil leucotrienos, que são conhecidos por desempenhar um papel fundamental na asma. Os antileucotrienos têm um potencial broncodilatador e broncoprotetor e, portanto, tornaram-se parte das recomendações atuais de tratamento da asma.

Devido aos efeitos benéficos dos antileucotrienos e aos esforços para manter baixas as doses de esteroides, nosso estudo aborda até que ponto os corticosteroides inalatórios podem ser substituídos ou suplementados por essas drogas. Usamos sintomas, frequência de exacerbação, teste de broncoconstrição induzida por exercício e NO exalado durante uma redução gradual das doses de esteróides para avaliar a associação entre essas variáveis ​​e sua relação com o benefício clínico dos pacientes; usamos a hiperresponsividade das vias aéreas para avaliar o processo inflamatório nas vias aéreas.

Este é um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de 9 meses, usando o antagonista oral dos receptores de leucotrienos montelucaste (5 mg) em 160 crianças com asma leve e moderada de 6 a 14 anos de idade, sensíveis aos ácaros da poeira doméstica. Existem dois grupos de estudo: grupo montelucaste 80 pacientes e grupo placebo 80 pacientes. Todos os pacientes receberão budesonida em dose suficiente para controlar os sintomas da asma e beta-agonista de ação curta conforme necessário. Medicação utilizada no estudo: montelucaste 5mg, budesonida. São 7 consultas médicas - uma consulta inicial (junho) e 6 consultas de acompanhamento. A primeira visita é no primeiro dia de sintoma de asma e cada visita de acompanhamento é a cada 6 semanas. Crianças com controle total da asma (conforme medido pelo NO exalado) administraram uma dose menor de 100 mcg de budesonida e crianças com asma não totalmente controlada administraram uma dose maior de 100 mcg de budesonida.

Métodos usados ​​no estudo:

• exame médico
• questionário de sintomas de asma
• exalado NÃO
• espirometria
• teste de broncoconstrição induzida por exercício
• teste de hiperresponsividade das vias aéreas

Pontos finais:

• doses de esteróides suficientes para controlar os sintomas da asma
• dose média de esteroides/dia vezes 6 meses
• número de exacerbações de asma no período de 9 meses
• queda máxima do VEF1 no teste de broncoconstrição induzida por exercício
• escala de sintomas de asma e função pulmonar
• número de pacientes com teste de hiperresponsividade das vias aéreas positivo