Wirkung von Montelukast bei Asthma bei Kindern

Die wirksamsten entzündungshemmenden Medikamente bei Asthma sind Glukokortikosteroide. Kortikosteroide haben jedoch Nebenwirkungen und unterdrücken nicht vollständig die Produktion oder Freisetzung aller Entzündungsmediatoren. Weniger betroffen sind Cysteinylleukotriene, von denen bekannt ist, dass sie eine Schlüsselrolle bei Asthma spielen. Antileukotriene haben ein bronchodilatatorisches und bronchoprotektives Potenzial und sind daher Teil der aktuellen Behandlungsempfehlungen bei Asthma geworden.

Aufgrund der positiven Wirkung von Antileukotrienen und der Bemühungen, die Steroiddosen niedrig zu halten, befasst sich unsere Studie mit der Frage, inwieweit inhalative Kortikosteroide durch diese Medikamente ersetzt oder ergänzt werden könnten. Wir verwendeten Symptome, Häufigkeit der Exazerbation, einen übungsinduzierten Bronchokonstriktionstest und ausgeatmetes NO während einer schrittweisen Reduzierung der Steroiddosen, um den Zusammenhang zwischen diesen Variablen und ihrem Zusammenhang mit dem klinischen Nutzen der Patienten zu beurteilen. Wir nutzten die Hyperreaktivität der Atemwege, um den Entzündungsprozess in den Atemwegen zu beurteilen.

Dies ist eine 9-monatige, placebokontrollierte, doppelblinde, randomisierte Studie mit dem oralen Leukotrienrezeptor-Antagonisten Montelukast (5 mg) bei 160 Kindern mit leichtem und mittelschwerem Asthma im Alter von 6 bis 14 Jahren, die empfindlich auf Hausstaubmilben reagieren. Es gibt zwei Studiengruppen: Patienten der Montelukast-Gruppe 80 und Patienten der Placebo-Gruppe 80. Alle Patienten erhalten Budesonid in einer ausreichenden Dosis, um die Asthmasymptome zu kontrollieren, und bei Bedarf kurzwirksame Beta-Agonisten. In der Studie verwendete Medikamente: Montelukast 5 mg, Budesonid. Es gibt 7 Arztbesuche – einen Erstbesuch (Juni) und 6 Nachuntersuchungen. Der erste Besuch findet am ersten Tag der Asthmasymptome statt und jeder Folgebesuch findet alle 6 Wochen statt. Kindern mit vollständiger Asthmakontrolle (gemessen am ausgeatmeten NO) wurde eine um 100 µg niedrigere Dosis Budesonid verabreicht, und Kindern mit nicht vollständig kontrolliertem Asthma wurde eine um 100 µg höhere Dosis Budesonid verabreicht.

In der Studie verwendete Methoden:

• ärztliche Untersuchung
• Fragebogen zu Asthmasymptomen
• ausgeatmet NEIN
• Spirometrie
• Belastungsinduzierter Bronchokonstriktionstest
• Test auf Überempfindlichkeit der Atemwege

Endpunkte:

• Steroiddosen, die ausreichen, um die Asthmasymptome zu kontrollieren
• mittlere Steroiddosis/Tag mal 6 Monate
• Anzahl der Asthma-Exazerbationen im Zeitraum von 9 Monaten
• Maximaler Abfall von FEV1 im belastungsinduzierten Bronchokonstriktionstest
• Asthmasymptomskala und Lungenfunktion
• Anzahl der Patienten mit positivem Atemwegsüberempfindlichkeitstest