Técnica de imagem de ultrassom guiada versus Doppler guiada versus palpação para canulação arterial em adultos

A canulação da artéria radial é um procedimento invasivo comum na sala de cirurgia, unidade de terapia intensiva e departamento de emergência. Permite monitoramento hemodinâmico contínuo e amostragem repetida de sangue arterial. Embora complicações graves sejam raras, a canulação bem-sucedida da artéria radial pode ser tecnicamente desafiadora, particularmente em pacientes hipotensos e com doença vascular. Várias tentativas malsucedidas de canulação arterial aumentam o desconforto do paciente, atrasam o atendimento oportuno e também podem contribuir para eventos adversos, como espasmo arterial ou hematoma local.

A artéria radial é tradicionalmente localizada por palpação. Várias técnicas para auxiliar a localização da artéria radial foram descritas. A canulação arterial radial assistida por Doppler foi descrita pela primeira vez em 1976. Vários relatos de casos sugerem que o Doppler pode ser útil em pacientes com acesso arterial difícil. Mais recentemente, foi descrita a canulação da artéria radial guiada por ultrassom. Em uma meta-análise recente de quatro ensaios clínicos randomizados, o ultrassom aumentou a taxa de canulação na primeira tentativa em 71% em comparação com a palpação. No entanto, dois dos estudos eram de crianças e todos os quatro eram pequenos, com 30-152 participantes (311 no total), tornando incerta a generalização desses resultados para pacientes adultos. Além disso, a variação no treinamento e na experiência dos operadores ficou evidente em um dos estudos.

Assim, o objetivo deste estudo é comparar três diferentes técnicas de canulação arterial radial em pacientes cirúrgicos adultos quando realizadas por residentes de anestesia: Doppler; palpação; e ultrassom. Achamos que o ultrassom teria uma taxa maior de canulação na primeira tentativa em comparação com outras técnicas.