Obraz ultrasonograficzny pod kontrolą techniki Dopplera i pod kontrolą techniki palpacyjnej w przypadku kaniulacji tętnic u dorosłych

Kaniulacja tętnicy promieniowej jest częstym zabiegiem inwazyjnym na sali operacyjnej, oddziale intensywnej terapii oraz na oddziale ratunkowym. Umożliwia ciągłe monitorowanie hemodynamiczne i wielokrotne pobieranie krwi tętniczej. Chociaż ciężkie powikłania są rzadkie, skuteczna kaniulacja tętnicy promieniowej może być technicznie trudna, szczególnie u pacjentów z niedociśnieniem i chorobami naczyniowymi. Wielokrotne nieudane próby kaniulacji tętnic zwiększają dyskomfort pacjenta, opóźniają terminową opiekę, a także mogą przyczyniać się do zdarzeń niepożądanych, takich jak skurcz tętnicy lub miejscowy krwiak.

Tętnicę promieniową tradycyjnie lokalizuje się za pomocą badania palpacyjnego. Opisano szereg technik wspomagających lokalizację tętnicy promieniowej. Kaniulacja tętnicy promieniowej wspomagana metodą Dopplera została po raz pierwszy opisana w 1976 roku. Kilka opisów przypadków sugeruje, że Doppler może być pomocny u pacjentów z utrudnionym dostępem tętniczym. Niedawno opisano kaniulację tętnicy promieniowej pod kontrolą USG. W niedawnej metaanalizie czterech randomizowanych badań kontrolowanych ultrasonografia zwiększyła częstość kaniulacji przy pierwszej próbie o 71% w porównaniu z badaniem palpacyjnym. Jednak dwa badania dotyczyły dzieci, a wszystkie cztery były małe, z udziałem 30-152 uczestników (łącznie 311), co sprawia, że ​​nie można uogólnić tych wyników na dorosłych pacjentów. Ponadto w jednym z badań widoczne były różnice w wyszkoleniu i doświadczeniu operatorów.

W związku z tym celem tego badania jest porównanie trzech różnych technik kaniulacji tętnicy promieniowej u dorosłych pacjentów chirurgicznych wykonywanych przez rezydentów anestezjologii: Doppler; palpacja; i ultradźwięki. Uważamy, że ultradźwięki miałyby wyższy wskaźnik kaniulacji przy pierwszej próbie w porównaniu z innymi technikami.