Tecnica ecografica guidata vs Doppler guidata vs palpazione per l'incannulamento arterioso negli adulti

L'incannulamento dell'arteria radiale è una procedura invasiva comune in sala operatoria, unità di terapia intensiva e pronto soccorso. Consente il monitoraggio emodinamico continuo e ripetuti prelievi di sangue arterioso. Sebbene le complicanze gravi siano rare, il successo dell'incannulamento dell'arteria radiale può essere tecnicamente impegnativo, in particolare nei pazienti ipotesi e in quelli con malattie vascolari. Numerosi tentativi falliti di incannulamento arterioso aumentano il disagio del paziente, ritardano l'assistenza tempestiva e possono anche contribuire a eventi avversi come spasmo arterioso o ematoma locale.

L'arteria radiale è tradizionalmente localizzata alla palpazione. Sono state descritte numerose tecniche per aiutare la localizzazione dell'arteria radiale. L'incannulazione dell'arteria radiale assistita da Doppler è stata descritta per la prima volta nel 1976. Diversi case report suggeriscono che il Doppler può essere utile nei pazienti con accesso arterioso difficile. Più recentemente, è stata descritta l'incannulazione dell'arteria radiale guidata da ultrasuoni. In una recente meta-analisi di quattro studi randomizzati controllati, gli ultrasuoni hanno aumentato il tasso di incannulazione al primo tentativo del 71% rispetto alla palpazione. Tuttavia, due degli studi riguardavano bambini e tutti e quattro erano piccoli, con 30-152 partecipanti (311 in totale), rendendo incerta la generalizzabilità di questi risultati a pazienti adulti. Inoltre, la variazione nella formazione e nell'esperienza degli operatori era evidente all'interno di uno degli studi.

Di conseguenza, lo scopo di questo studio è confrontare tre diverse tecniche di incannulazione dell'arteria radiale in pazienti chirurgici adulti quando eseguite da residenti in anestesia: Doppler; palpazione; ed ecografia. Pensiamo che l'ecografia avrebbe un più alto tasso di cannulazione al primo tentativo rispetto ad altre tecniche.