Ultralydsbillede guidet versus doppler guidet versus palpationsteknik til arteriel kanylering hos voksne

Radial arteriekanylering er en almindelig invasiv procedure på operationsstuen, intensivafdelingen og akutafdelingen. Det muliggør kontinuerlig hæmodynamisk overvågning og gentagen arteriel blodprøvetagning. Selvom alvorlige komplikationer er sjældne, kan vellykket radial arteriekanylering være teknisk udfordrende, især hos hypotensive patienter og dem med vaskulær sygdom. Flere mislykkede forsøg på arteriel kanylering øger patientens ubehag, forsinker rettidig behandling og kan også bidrage til uønskede hændelser såsom arteriel spasmer eller lokalt hæmatom.

Den radiale arterie er traditionelt lokaliseret ved palpation. En række teknikker til at hjælpe radial arterielokalisering er blevet beskrevet. Doppler-assisteret radial arteriel kanyle blev først beskrevet i 1976. Flere case-rapporter tyder på, at Doppler kan være nyttig hos patienter med vanskelig arteriel adgang. For nylig er ultralydsstyret radial arteriekanylering blevet beskrevet. I en nylig metaanalyse af fire randomiserede kontrollerede forsøg øgede ultralyd frekvensen af ​​kanylering ved første forsøg med 71 % sammenlignet med palpation. To af undersøgelserne var dog af børn, og alle fire var små med 30-152 deltagere (311 i alt), hvilket gør det usikkert, om disse resultater kan generaliseres til voksne patienter. Desuden var variation i operatørernes træning og erfaring tydelig i et af undersøgelserne.

Derfor er formålet med denne undersøgelse at sammenligne tre forskellige teknikker til radial arteriel kanylering hos voksne kirurgiske patienter, når de udføres af anæstesibeboere: Doppler; palpation; og ultralyd. Vi tror, ​​at ultralyd ville have en højere hastighed af kanylering ved første forsøg sammenlignet med andre teknikker.