Implementando Tomada de Decisão Compartilhada (SDM) para Prevenção CV Individualizada (SDM4IP) (SDM4IP)

A prevenção primária de eventos cardiovasculares (CV) é muitas vezes mais intensa em indivíduos de menor risco e vice-versa (o chamado "paradoxo risco-tratamento") em parte devido ao desconhecimento do risco CV de cada pessoa, das suas preferências por intervenções de prevenção, e de sua viabilidade no cotidiano de cada pessoa. As diretrizes de prática clínica recomendam que médicos e pacientes trabalhem juntos para chegar a um plano de prevenção eficaz e viável que seja congruente com o risco CV de cada pessoa e preferências informadas, um processo chamado tomada de decisão compartilhada (SDM). Apesar da disponibilidade de uma ferramenta inovadora e eficaz que estima o risco CV, mostra o impacto e as características do estilo de vida disponível e intervenções farmacológicas preventivas e, portanto, pode facilitar as discussões sobre o tratamento CV entre médicos e pacientes, esse tipo de SDM não ocorre rotineiramente na prática.

O desafio, portanto, é identificar estratégias para aumentar a adoção desse tipo de SDM nas práticas clínicas do mundo real. Este estudo de 4 anos - proposto por uma equipe multidisciplinar com experiência em cardiologia preventiva, SDM e ciência de implementação - visa integrar uma ferramenta SDM (a ferramenta CV Prevention Choice) nas práticas de cuidados primários de três sistemas de saúde diversos nos EUA. e estudar a ferramenta e as estratégias personalizadas que promovem sua adoção e uso rotineiro. O estudo usará um método misto, híbrido implementação-eficácia (Tipo III) design de ensaio randomizado em cluster para determinar:

• Eficácia da implementação (objetivo 1), avaliando as configurações (incluindo fluxo de trabalho e políticas locais) nas quais a ferramenta CV Prevention Choice é implementada e o envolvimento dos usuários nas estratégias de implementação; resultados da implementação (por exemplo, alcance, adoção) associados a essas estratégias; e como a implementação promove a adoção rotineira do SDM e da ferramenta CV Prevention Choice nas práticas de cuidados primários, e
• Eficácia do SDM (objetivo 2) estimada pela medida em que os planos individuais de prevenção CV são viáveis ​​e congruentes com o risco CV estimado e as preferências de cada pessoa.

Os investigadores levantam a hipótese de que os esforços para avaliar as necessidades locais e usá-las para desenvolver abordagens de implementação personalizadas promoverão uma maior adoção do SDM na prática. Eles ainda levantam a hipótese de que os planos individuais de cuidados preventivos serão congruentes com o risco estimado quando os médicos adotarem a ferramenta SDM. O objetivo geral é promover cuidados centrados no paciente que efetivamente reduzam a carga substancial de doenças cardiovasculares entre os americanos. No final do projeto, os investigadores esperam ter (a) identificado as estratégias de implementação mais eficazes para incorporar o SDM na prática de rotina e (b) estimar a eficácia do SDM para alcançar prevenção CV viável e compatível com o risco na atenção primária.