Propofol Versus Midazolam+Alfentanil para Sedação Durante Broncoscopia: Comparação por Tensão Cutânea de Dióxido de Carbono

Métodos: O grupo de estudo incluiu 115 pacientes submetidos à fibrobroncoscopia flexível (FFB). Os pacientes foram aleatoriamente designados por um computador antes do procedimento para receber sedação com midazolam+alfentanil ou propofol. A anestesia local foi induzida pela aplicação de lidocaína a 2% na orofaringe. A sedação foi iniciada com injeção intravenosa em bolus de 2-4 mg de midazolam e 0,5 mg de alfentanil ou 20-50 mg de propofol. Foi mantida com bolus intermitentes de 1-3 mg de midazolam endovenoso ou 0,5 mg de alfentanil endovenoso, de acordo com o julgamento clínico, ou com bolus de 10-20 mg de propofol endovenoso, administrados em intervalos curtos (~2 minutos) ou de acordo com o julgamento clínico.

Em todos os casos, o monitoramento incluiu eletrocardiografia contínua, oximetria de pulso e registros automatizados não invasivos da pressão arterial a cada 5 minutos. Além disso, a tensão percutânea de dióxido de carbono (PcCO2) foi medida com um sensor digital cutâneo (Sentec AG, Therwil, Suíça) que foi colocado no lóbulo da orelha antes do procedimento. Foi removido quando o paciente deixou a sala de broncoscopia.

Durante o procedimento, todos os pacientes receberam oxigênio nasal suplementar a 2-5 L min-1. A hipoxemia significativa, definida como saturação funcional de oxigênio (SpO2) de 90%, foi tratada inicialmente com suporte mandibular. Se durasse mais do que alguns segundos, uma sonda naso/orofaríngea era inserida ou oxigênio suplementar via máscara facial a 10 L min-1. A duração da broncoscopia foi calculada a partir da administração da sedação até a retirada do broncoscópio flexível da árvore traqueobrônquica.

A tensão percutânea de dióxido de carbono, a oxigenação sanguínea, a frequência cardíaca e a pressão arterial foram comparadas entre os grupos.

Um questionário avaliando dor e desconforto pela Escala Visual Analógica foi preenchido pelo paciente quando acordado após o procedimento. (~30 minutos após o término do procedimento