Propofol versus midazolam+alfentanil til sedation under bronkoskopi: sammenligning med kutan kuldioxidspænding

Metoder: Undersøgelsesgruppen omfattede 115 patienter, der gennemgår fleksibel fiberoptisk bronkoskopi (FFB). Patienterne blev tilfældigt tildelt af en computer før proceduren til at modtage sedation med midazolam+alfentanil eller propofol. Lokalbedøvelse blev induceret ved påføring af 2% lidocain til oropharynx. Sedation blev startet med intravenøs injektion af en bolus på 2-4 mg midazolam og 0,5 mg alfentanil eller 20-50 mg propofol. Den blev opretholdt med intermitterende bolusser på 1-3 mg intravenøs midazolam eller 0,5 mg intravenøs alfentanil, ifølge klinisk vurdering, eller med bolus på 10-20 mg intravenøs propofol, administreret med korte intervaller (~2 minutter) eller ifølge klinisk vurdering.

I alle tilfælde omfattede overvågningen kontinuerlig elektrokardiografi, pulsoximetri og automatiserede ikke-invasive blodtryksmålinger hvert 5. minut. Derudover blev perkutan kuldioxidspænding (PcCO2) målt med en kutan digital sensor (Sentec AG, Therwil, Schweiz), der blev placeret på øreflippen før proceduren. Det blev fjernet, da patienten forlod bronkoskopiafdelingen.

Under proceduren fik alle patienter supplerende nasal ilt ved 2-5 L min-1. Signifikant hypoxæmi, defineret som funktionel iltmætning (SpO2) på 90 %, blev initialt behandlet med kæbestøtte. Hvis det varede mere end få sekunder, blev der indsat en naso/oropharyngeal sonde, eller der blev tilført supplerende ilt via ansigtsmaske ved 10 L min-1. Varigheden af ​​bronkoskopi blev beregnet fra indgivelsen af ​​sedation, indtil det fleksible bronkoskop blev fjernet fra tracheobronchial-træet.

Perkutan kuldioxidspænding, blodiltning, hjertefrekvens og blodtryk blev sammenlignet mellem grupperne.

Et spørgeskema, der vurderede smerte og ubehag ved hjælp af Visual Analog Scale, blev udfyldt af patienten, da han var vågen efter proceduren.(~30 minutter efter afslutningen af ​​proceduren