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Estudo para Avaliar a Eficácia e Segurança da Tafenoquina no Tratamento do Plasmodium Vivax em Adultos

29 de janeiro de 2018 atualizado por: U.S. Army Medical Research and Development Command

Um estudo randomizado, de controle ativo, duplo-cego e duplo simulado para avaliar a eficácia e a segurança da tafenoquina no tratamento do Plasmodium vivax em adultos

Este estudo de Fase II foi projetado para determinar se uma dose única de 600 mg ou 400 mg/dia por 3 dias de tafenoquina é eficaz e bem tolerada para eliminar a infecção por malária P. vivax (esquizontocida no sangue e atividade gametocitocida) e prevenir a recaída por P. vivax ( erradicação do hipnozoíto). Também estabelecerá ainda mais a segurança e a tolerabilidade dessas doses de tafenoquina.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este foi um estudo randomizado, de controle ativo, duplo-cego e duplo-simulado a ser conduzido em 2 coortes sequenciais. A Coorte 1 foi randomizada 2:1 para receber tafenoquina, 400mg/dia por 3 dias, ou o esquema padrão de dosagem esquizontocida no sangue de cloroquina (1000mg por 2 dias seguido de 500mg por 1 dia) seguido por um esquema padrão de dosagem de erradicação de hipnozoítos para primaquina ( 15mg de base por dia durante 14 dias). A coorte 2 deveria ser randomizada 2:1 para receber uma dose única de 600 mg de tafenoquina ou o regime de dosagem esquizontocida padrão no sangue de cloroquina (1000 mg por 2 dias seguido de 500 mg por 1 dia) seguido por um regime de dosagem padrão de erradicação de hipnozoítos para primaquina (15 mg base por dia durante 14 dias).

Uma análise intermediária planejada foi realizada depois que todos os indivíduos da Coorte 1 concluíram a avaliação do dia 28 e um Comitê Independente de Monitoramento de Dados (IDMC) foi convocado para avaliar a eficácia e segurança do regime de dosagem de tafenoquina (400 mg uma vez por dia durante 3 dias) usado em Coorte 1. Somente se os resultados da Coorte 1 atendessem aos critérios de eficácia e segurança pré-definidos, a inscrição para a Coorte 2 começaria. O critério de eficácia para atingir o objetivo primário era que o limite inferior do intervalo de confiança unilateral de 95% não fosse inferior a 85 %, e para a segurança de que uma revisão das tendências em todos os EAs, tolerabilidade, observações médicas, metemoglobina e outros dados laboratoriais para todos os indivíduos indicou que a dose foi bem tolerada.

Durante a revisão do IDMC, foi determinado que a Coorte 1 falhou em atingir o ponto final pré-especificado para a taxa de cura do dia 28 e, portanto, a Coorte 2 não deve ser iniciada e o acompanhamento na Coorte 1 deve ser concluído de acordo com o protocolo. Após a última visita do último sujeito para a Coorte 1, o estudo foi encerrado.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

70

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Bangkok, Tailândia, 10400
        • Bangkok Hospital for Tropical Diseases/Mahidol University

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

20 anos a 60 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Esfregaço positivo para P. vivax.
  2. Densidade do parasita > 500 e < 200.000/μl
  3. Idade: 20-60 anos
  4. Disposto a assinar o formulário de consentimento
  5. Disposto a ser hospitalizado por 29 dias e permanecer em uma região livre de malária por 60 dias para acompanhamento.
  6. Uma mulher é elegível para entrar e participar neste estudo se ela for:

a sem potencial para engravidar (ou seja, fisiologicamente incapaz de engravidar), incluindo qualquer mulher na pós-menopausa ou, b com potencial para engravidar, com teste de gravidez negativo (urina ou soro) na triagem e concorda em cumprir os requisitos reconhecidos métodos contraceptivos durante a fase de tratamento do estudo e por um período de 12 semanas após a interrupção do medicamento em estudo. Métodos contraceptivos reconhecidos incluem abstinência, implantes de levonorgestrel, progestagênio injetável ou métodos apropriados de dupla barreira usando contraceptivos licenciados, como diafragma e preservativo (pelo parceiro) ou dispositivo intrauterino e preservativo. O uso de contraceptivos orais/adesivos durante o estudo não é considerado proteção contraceptiva suficiente.

Critério de exclusão:

  1. Infecções mistas de malária pela coloração de Field.
  2. Indivíduos do sexo feminino que estão grávidas, amamentando ou que não desejam/não conseguem cumprir os métodos anticoncepcionais reconhecidos durante a fase de tratamento do estudo e por um período de 12 semanas após a interrupção do medicamento do estudo.
  3. Sintomas de vómitos graves (ausência de alimentos ou incapacidade de ingerir alimentos nas últimas 8 horas).
  4. Demonstrada deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
  5. O sujeito tomou outros antimaláricos (mefloquina, primaquina, cloroquina) nos últimos 30 dias pela história
  6. Doença clinicamente significativa (doença intercorrente, por ex. pneumonia, condição pré-existente, por ex. doença renal, malignidade ou condições que podem afetar a absorção da medicação do estudo, por ex. diarreia grave ou qualquer sinal de desnutrição conforme definido clinicamente).
  7. Valores laboratoriais anormais clinicamente significativos, conforme determinado pela história, exame físico ou química de sangue de rotina e valores hematológicos (os valores laboratoriais para exclusão são hemoglobina <7 gm/dL, plaquetas < 50.000/μl, contagem de leucócitos (WBC) < 2.000/μl , creatinina sérica >2,0mg/dL, ou ALT ou AST mais de 3 vezes o limite superior do normal para a idade.
  8. História de alergia a cloroquina, mefloquina, tafenoquina, primaquina ou quaisquer outras 8-aminoquinolinas.
  9. O sujeito tomou outro medicamento experimental dentro de 30 dias ou 5 meias-vidas (o que for mais longo) do início do estudo.
  10. História de cirurgia ocular anterior ou evidência de anormalidades da córnea ou da retina identificadas no exame oftalmológico inicial.
  11. Indivíduos que tomam medicamentos concomitantes que provavelmente afetam a função renal ou oftálmica ou que são metabolizados principalmente pelas isoformas 3A4/5 e 2C9 do citocromo P450 e cujo efeito terapêutico ocorre dentro de uma faixa estreita de concentração plasmática (por exemplo, varfarina, cetoconazol).
  12. Indivíduos que, após exame pelo oftalmologista do estudo, são considerados em risco de glaucoma agudo de ângulo fechado.
  13. Mulheres que estão na pré-menarca.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: SEQUENCIAL
  • Mascaramento: QUADRUPLICAR

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Coorte 1 Tafenoquina
Tafenoquina: 2 cápsulas (base de 200 mg/cápsula para um total de base de 400 mg) e 4 cápsulas de placebo de cloroquina por 2 dias, seguidas de 2 cápsulas de tafenoquina e 2 cápsulas de placebo de cloroquina por 1 dia, seguidas de 1 cápsula de primaquina placebo/dia por 14 dias .
Tafenoquina: 2 cápsulas (base de 200 mg/cápsula para um total de base de 400 mg) e 4 cápsulas de placebo de cloroquina por 2 dias, seguidas de 2 cápsulas de tafenoquina e 2 cápsulas de placebo de cloroquina por 1 dia, seguidas de 1 cápsula de primaquina placebo/dia por 14 dias .
ACTIVE_COMPARATOR: Coorte 1-Cloroquina
Cloroquina (1000 mg de fosfato de cloroquina) e placebo de tafenoquina x 2 dias, seguido de cloroquina (500 mg de fosfato de cloroquina) e placebo de tafenoquina x 1 dia, seguido de primaquina, 15 mg/dia por 14 dias.
Cloroquina (1000 mg de fosfato de cloroquina) e placebo de tafenoquina x 2 dias, seguido de cloroquina (500 mg de fosfato de cloroquina) e placebo de tafenoquina x 1 dia, seguido de primaquina, 15 mg/dia por 14 dias.
Cloroquina (1000 mg de fosfato de cloroquina) e placebo de tafenoquina x 1 dia, seguido de cloroquina (1000 mg de fosfato de cloroquina) x 1 dia, seguido de cloroquina (500 mg de fosfato de cloroquina) x 1 dia, seguido de primaquina, 15 mg/dia por 14 dias .
EXPERIMENTAL: Coorte 2 Tafenoquina
Tafenoquina (base de 600 mg) e placebo de cloroquina x 1d, placebo de cloroquina x 2 dias, seguido de placebo de primaquina por 14 dias.
Tafenoquina (base de 600 mg) e placebo de cloroquina x 1d, placebo de cloroquina x 2 dias, seguido de placebo de primaquina por 14 dias.
ACTIVE_COMPARATOR: Coorte 2 Cloroquina
Cloroquina (1000 mg de fosfato de cloroquina) e placebo de tafenoquina x 1 dia, seguido de cloroquina (1000 mg de fosfato de cloroquina) x 1 dia, seguido de cloroquina (500 mg de fosfato de cloroquina) x 1 dia, seguido de primaquina, 15 mg/dia por 14 dias .
Cloroquina (1000 mg de fosfato de cloroquina) e placebo de tafenoquina x 2 dias, seguido de cloroquina (500 mg de fosfato de cloroquina) e placebo de tafenoquina x 1 dia, seguido de primaquina, 15 mg/dia por 14 dias.
Cloroquina (1000 mg de fosfato de cloroquina) e placebo de tafenoquina x 1 dia, seguido de cloroquina (1000 mg de fosfato de cloroquina) x 1 dia, seguido de cloroquina (500 mg de fosfato de cloroquina) x 1 dia, seguido de primaquina, 15 mg/dia por 14 dias .

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resposta Clínica Adequada (ACR) da Tafenoquina: Taxa de Cura em 28 Dias
Prazo: 28 dias
Um indivíduo será considerado um sucesso (cura) se tiver uma Resposta Clínica Adequada (ACR). A tafenoquina era eficaz se o limite inferior do intervalo de confiança bilateral de 90% para a taxa de cura do dia 28 não fosse inferior a 85%
28 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de Indivíduos sem Recaída de P. Vivax
Prazo: Dia 28, Meses 2, 3 e 4

Número de indivíduos sem recidiva de P. vivax em 2, 3 e 4 meses

- Esfregaços de sangue foram obtidos nos dias 28, 60, 90 e 120 para confirmar a ausência contínua de parasitemia por P. vivax

Dia 28, Meses 2, 3 e 4
Segurança e tolerabilidade da tafenoquina conforme definido pelos eventos adversos (EAs) mais comuns
Prazo: 90 dias
Avaliar a segurança e tolerabilidade dos regimes de dosagem de tafenoquina conforme definido pelos EAs mais comuns em geral, ocorrendo em >10% dos indivíduos em qualquer grupo de tratamento
90 dias
Tempo de eliminação de parasitas e gametócitos (PCT e GCT)
Prazo: até o dia 7 após o esfregaço inicial
Esfregaços de sangue seriados para detectar a presença de parasitas P. vivax e gametócitos, realizados a cada 12 horas até o dia 7, inclusive, até que o esfregaço de sangue se tornasse negativo, foram utilizados para determinar o tempo de eliminação. PCT e GCT foram considerados limpos se 2 esfregaços de sangue consecutivos fossem negativos.
até o dia 7 após o esfregaço inicial

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo de Eliminação da Febre (FCT)
Prazo: até dia 7
A medição da temperatura corporal a cada 12 horas até o dia 7 foi usada para determinar o tempo (até 12 horas mais próximo) desde o início do tratamento até que a temperatura dos indivíduos diminuísse para 37,2°C e permanecesse nesse nível ou abaixo dele por um mínimo de 24 horas.
até dia 7

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Sornchai Looaree Suwan, MD, Mahidol university

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

15 de setembro de 2003

Conclusão Primária (REAL)

10 de janeiro de 2005

Conclusão do estudo (REAL)

10 de janeiro de 2005

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de fevereiro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

3 de fevereiro de 2011

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

7 de fevereiro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

23 de fevereiro de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

29 de janeiro de 2018

Última verificação

1 de janeiro de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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