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Ensaio clínico de medicamentos para HIV que penetram no cérebro para prevenir comprometimento cognitivo na China

31 de março de 2016 atualizado por: Scott Letendre, University of California, San Diego

Ensaio Clínico de ART Penetrante no SNC para Prevenir NeuroAIDS na China

O principal objetivo do projeto é determinar a associação entre a terapia antirretroviral que se distribui melhor no sistema nervoso central e a prevenção do comprometimento neurocognitivo associado ao HIV.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os avanços no tratamento transformaram a doença do HIV em uma doença crônica na maioria dos indivíduos nos EUA. A complicação mais comum do sistema nervoso central (SNC) da doença crônica do HIV é o distúrbio neurocognitivo associado ao HIV (HAND). Nos EUA, as estimativas de prevalência de HAND variam até 55% dos indivíduos tratados. HAND também é comum fora dos EUA. Por exemplo, nosso projeto anterior na China identificou que mais de um terço de quase 150 indivíduos HIV(+) tratados nas províncias de Anhui e Yunnan tinham HAND. Dados como esses sustentam que os benefícios da terapia antirretroviral (TARV) podem ser incompletos, com muitos pacientes não retornando ao desempenho neurocognitivo normal ou, pior, desenvolvendo um novo comprometimento neurocognitivo durante o uso de TARV.

Uma explicação para isso é a penetração limitada de alguns antirretrovirais no sistema nervoso. Relatórios recentes identificaram que piores características de penetração de antirretrovirais estão associadas a pior controle da replicação do HIV e pior desempenho neurocognitivo. A maioria dos relatórios, no entanto, enfocou o tratamento - e não a prevenção - da HAND. Como muitas outras condições médicas, a prevenção da HAND pode ser uma meta de saúde pública mais econômica do que o tratamento de doenças que já ocorreram.

Estamos desenvolvendo nosso trabalho anterior na China realizando um ensaio clínico randomizado e controlado de fase 4 sobre a segurança e a eficácia da ART que difere em suas características de penetração em 250 indivíduos virgens de ART que têm desempenho neurocognitivo normal. O objetivo principal será determinar os efeitos da melhor ART penetrante (BP) (zidovudina-lamivudina-nevirapina) em comparação com a pior ART penetrante (WP) (tenofovir-lamivudina-efavirenz) na prevenção de HAND. Nossa hipótese é que os voluntários que são randomizados para BP-ART terão menos probabilidade de declínio neurocognitivo ao longo de 96 semanas de observação do que aqueles que são randomizados para WP-ART. O objetivo secundário será avaliar a influência nos resultados do estudo de duas condições: ativação imune persistente e hepatite viral. Em um objetivo exploratório, o projeto também avaliará a influência nos resultados do estudo de um painel conciso de polimorfismos genéticos associados à distribuição de drogas.

Demonstrar que HAND pode ser prevenida usando BP-ART deve influenciar as diretrizes de tratamento do HIV nos EUA, China e outros lugares e, finalmente, levar à preservação do funcionamento neurocognitivo normal em pessoas afetadas pelo HIV/AIDS.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

250

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China
        • Beijing Ditan Hospital
      • Beijing, Beijing, China
        • Beijing Youan Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 66 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Homens e mulheres com idade mínima de 18 anos.
  • Capacidade e vontade do sujeito de dar consentimento informado por escrito.
  • Infecção por HIV-1, conforme documentado por ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) e confirmado por Western blot a qualquer momento antes da entrada no estudo. O RNA do HIV-1 no plasma é aceitável como um teste confirmatório alternativo.
  • Naïve a medicamentos antirretrovirais, definido como ≤ 10 dias de TARV em qualquer momento antes da entrada.
  • RNA do HIV-1 clínico ≥1.000 cópias/mL obtido dentro de 90 dias da triagem do estudo.
  • Contagem clínica de células CD4+ no sangue < 350/mm3 (para homens) ou <250/mm3 (para mulheres) dentro de 60 dias da triagem do estudo.
  • Desempenho dentro da faixa normal esperada na bateria abrangente e padronizada de testes neuropsicológicos do projeto em 4 semanas.
  • Para mulheres com potencial para engravidar (WOCBP), teste de gravidez de soro ou urina negativo na triagem e dentro de 48 horas antes de iniciar os medicamentos do estudo.

Critério de exclusão:

  • Doença grave que requer tratamento sistêmico ou hospitalização em 4 semanas.
  • Valores laboratoriais inaceitáveis ​​obtidos dentro de 4 semanas antes da entrada no estudo.
  • Sífilis não tratada.
  • Insuficiência hepática Child Pugh Classe C.
  • Infecção ativa pelo vírus da hepatite B.
  • Alergia/sensibilidade conhecida a drogas em estudo ou suas formulações.
  • Condições graves ou não tratadas que podem afetar o desempenho do teste NP.
  • Tais condições incluem, mas não estão limitadas a transtorno atual por uso de substâncias, diabetes mal controlado, transtorno convulsivo descontrolado e qualquer transtorno progressivo do SNC (por exemplo, esclerose múltipla, neoplasia do SNC) e evidência de intoxicação aguda ou abstinência, na opinião do médico do estudo .
  • Uso de imunomoduladores (por exemplo, interleucinas, interferons, ciclosporina), vacina contra o HIV, quimioterapia citotóxica sistêmica ou terapia experimental dentro de 30 dias antes da entrada no estudo.
  • Atualmente amamentando.
  • Requisito para quaisquer medicamentos que tenham uma contra-indicação absoluta com qualquer um dos medicamentos do estudo. Além disso, excluiremos as pessoas que tomam rifampicina.
  • Prisão atual ou encarceramento involuntário em uma instalação médica para doença física ou psiquiátrica.
  • Uso anterior de análogos de nucleosídeos, como tenofovir, adefovir ou lamivudina, para tratamento de hepatite B por mais de 8 semanas, enquanto o indivíduo era infectado pelo HIV.
  • Qualquer condição que, na opinião dos investigadores, comprometa a capacidade do sujeito de participar do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: ART de melhor penetração
zidovudina 300 mg VO a cada 12 horas lamivudina 300 mg VO diariamente nevirapina 200 mg VO a cada 12 horas
96 semanas de zidovudina 300 mg por via oral duas vezes ao dia, lamivudina 300 mg por via oral diariamente, nevirapina 200 mg por via oral diariamente durante os primeiros 14 dias, depois 200 mg por via oral duas vezes ao dia
Outros nomes:
  • Retrovir, Epivir, Viramune
Comparador Ativo: ART de pior penetração
tenofovir disoproxil fumarato 300 mg por via oral diariamente lamivudina 150 mg por via oral a cada 12 horas efavirenz 600 mg por via oral diariamente
96 semanas de tenofovir disoproxil fumarato 300 mg por via oral diariamente, lamivudina 300 mg por via oral diariamente, efavirenz 600 mg por via oral diariamente
Outros nomes:
  • Viread, Epivir, Sustiva

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Declínio no desempenho neuropsicológico em 96 semanas
Prazo: 96 semanas
Comparação do declínio no desempenho do NP entre os grupos de tratamento.
96 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de julho de 2010

Conclusão Primária (Real)

1 de julho de 2014

Conclusão do estudo (Real)

1 de julho de 2015

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de abril de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

22 de abril de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

25 de abril de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

4 de abril de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

31 de março de 2016

Última verificação

1 de março de 2016

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Sim

Descrição do plano IPD

Os dados serão compartilhados em apresentações de conferências e publicações revisadas por pares. Os dados também serão disponibilizados mediante aprovação de solicitações de uso adequado.

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Infecções por HIV

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