- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01340950
Ensaio clínico de medicamentos para HIV que penetram no cérebro para prevenir comprometimento cognitivo na China
Ensaio Clínico de ART Penetrante no SNC para Prevenir NeuroAIDS na China
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Os avanços no tratamento transformaram a doença do HIV em uma doença crônica na maioria dos indivíduos nos EUA. A complicação mais comum do sistema nervoso central (SNC) da doença crônica do HIV é o distúrbio neurocognitivo associado ao HIV (HAND). Nos EUA, as estimativas de prevalência de HAND variam até 55% dos indivíduos tratados. HAND também é comum fora dos EUA. Por exemplo, nosso projeto anterior na China identificou que mais de um terço de quase 150 indivíduos HIV(+) tratados nas províncias de Anhui e Yunnan tinham HAND. Dados como esses sustentam que os benefícios da terapia antirretroviral (TARV) podem ser incompletos, com muitos pacientes não retornando ao desempenho neurocognitivo normal ou, pior, desenvolvendo um novo comprometimento neurocognitivo durante o uso de TARV.
Uma explicação para isso é a penetração limitada de alguns antirretrovirais no sistema nervoso. Relatórios recentes identificaram que piores características de penetração de antirretrovirais estão associadas a pior controle da replicação do HIV e pior desempenho neurocognitivo. A maioria dos relatórios, no entanto, enfocou o tratamento - e não a prevenção - da HAND. Como muitas outras condições médicas, a prevenção da HAND pode ser uma meta de saúde pública mais econômica do que o tratamento de doenças que já ocorreram.
Estamos desenvolvendo nosso trabalho anterior na China realizando um ensaio clínico randomizado e controlado de fase 4 sobre a segurança e a eficácia da ART que difere em suas características de penetração em 250 indivíduos virgens de ART que têm desempenho neurocognitivo normal. O objetivo principal será determinar os efeitos da melhor ART penetrante (BP) (zidovudina-lamivudina-nevirapina) em comparação com a pior ART penetrante (WP) (tenofovir-lamivudina-efavirenz) na prevenção de HAND. Nossa hipótese é que os voluntários que são randomizados para BP-ART terão menos probabilidade de declínio neurocognitivo ao longo de 96 semanas de observação do que aqueles que são randomizados para WP-ART. O objetivo secundário será avaliar a influência nos resultados do estudo de duas condições: ativação imune persistente e hepatite viral. Em um objetivo exploratório, o projeto também avaliará a influência nos resultados do estudo de um painel conciso de polimorfismos genéticos associados à distribuição de drogas.
Demonstrar que HAND pode ser prevenida usando BP-ART deve influenciar as diretrizes de tratamento do HIV nos EUA, China e outros lugares e, finalmente, levar à preservação do funcionamento neurocognitivo normal em pessoas afetadas pelo HIV/AIDS.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, China
- Beijing Ditan Hospital
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Beijing, Beijing, China
- Beijing Youan Hospital
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Homens e mulheres com idade mínima de 18 anos.
- Capacidade e vontade do sujeito de dar consentimento informado por escrito.
- Infecção por HIV-1, conforme documentado por ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) e confirmado por Western blot a qualquer momento antes da entrada no estudo. O RNA do HIV-1 no plasma é aceitável como um teste confirmatório alternativo.
- Naïve a medicamentos antirretrovirais, definido como ≤ 10 dias de TARV em qualquer momento antes da entrada.
- RNA do HIV-1 clínico ≥1.000 cópias/mL obtido dentro de 90 dias da triagem do estudo.
- Contagem clínica de células CD4+ no sangue < 350/mm3 (para homens) ou <250/mm3 (para mulheres) dentro de 60 dias da triagem do estudo.
- Desempenho dentro da faixa normal esperada na bateria abrangente e padronizada de testes neuropsicológicos do projeto em 4 semanas.
- Para mulheres com potencial para engravidar (WOCBP), teste de gravidez de soro ou urina negativo na triagem e dentro de 48 horas antes de iniciar os medicamentos do estudo.
Critério de exclusão:
- Doença grave que requer tratamento sistêmico ou hospitalização em 4 semanas.
- Valores laboratoriais inaceitáveis obtidos dentro de 4 semanas antes da entrada no estudo.
- Sífilis não tratada.
- Insuficiência hepática Child Pugh Classe C.
- Infecção ativa pelo vírus da hepatite B.
- Alergia/sensibilidade conhecida a drogas em estudo ou suas formulações.
- Condições graves ou não tratadas que podem afetar o desempenho do teste NP.
- Tais condições incluem, mas não estão limitadas a transtorno atual por uso de substâncias, diabetes mal controlado, transtorno convulsivo descontrolado e qualquer transtorno progressivo do SNC (por exemplo, esclerose múltipla, neoplasia do SNC) e evidência de intoxicação aguda ou abstinência, na opinião do médico do estudo .
- Uso de imunomoduladores (por exemplo, interleucinas, interferons, ciclosporina), vacina contra o HIV, quimioterapia citotóxica sistêmica ou terapia experimental dentro de 30 dias antes da entrada no estudo.
- Atualmente amamentando.
- Requisito para quaisquer medicamentos que tenham uma contra-indicação absoluta com qualquer um dos medicamentos do estudo. Além disso, excluiremos as pessoas que tomam rifampicina.
- Prisão atual ou encarceramento involuntário em uma instalação médica para doença física ou psiquiátrica.
- Uso anterior de análogos de nucleosídeos, como tenofovir, adefovir ou lamivudina, para tratamento de hepatite B por mais de 8 semanas, enquanto o indivíduo era infectado pelo HIV.
- Qualquer condição que, na opinião dos investigadores, comprometa a capacidade do sujeito de participar do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Comparador Ativo: ART de melhor penetração
zidovudina 300 mg VO a cada 12 horas lamivudina 300 mg VO diariamente nevirapina 200 mg VO a cada 12 horas
|
96 semanas de zidovudina 300 mg por via oral duas vezes ao dia, lamivudina 300 mg por via oral diariamente, nevirapina 200 mg por via oral diariamente durante os primeiros 14 dias, depois 200 mg por via oral duas vezes ao dia
Outros nomes:
|
|
Comparador Ativo: ART de pior penetração
tenofovir disoproxil fumarato 300 mg por via oral diariamente lamivudina 150 mg por via oral a cada 12 horas efavirenz 600 mg por via oral diariamente
|
96 semanas de tenofovir disoproxil fumarato 300 mg por via oral diariamente, lamivudina 300 mg por via oral diariamente, efavirenz 600 mg por via oral diariamente
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Declínio no desempenho neuropsicológico em 96 semanas
Prazo: 96 semanas
|
Comparação do declínio no desempenho do NP entre os grupos de tratamento.
|
96 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Scott L Letendre, M.D., University of California, San Diego
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Heaton RK, Cysique LA, Jin H, Shi C, Yu X, Letendre S, Franklin DR, Ake C, Vigil O, Atkinson JH, Marcotte TD, Grant I, Wu Z; San Diego HIV Neurobehavioral Research Center Group. Neurobehavioral effects of human immunodeficiency virus infection among former plasma donors in rural China. J Neurovirol. 2008 Nov;14(6):536-49. doi: 10.1080/13550280802378880. Erratum In: J Neurovirol. 2010 Mar;16(2):185-8.
- Cysique LA, Letendre SL, Ake C, Jin H, Franklin DR, Gupta S, Shi C, Yu X, Wu Z, Abramson IS, Grant I, Heaton RK; HIV Neurobehavioral Research Center group. Incidence and nature of cognitive decline over 1 year among HIV-infected former plasma donors in China. AIDS. 2010 Apr 24;24(7):983-90. doi: 10.1097/QAD.0b013e32833336c8.
- Spector SA, Singh KK, Gupta S, Cystique LA, Jin H, Letendre S, Schrier R, Wu Z, Hong KX, Yu X, Shi C, Heaton RK; HNRC Group. APOE epsilon4 and MBL-2 O/O genotypes are associated with neurocognitive impairment in HIV-infected plasma donors. AIDS. 2010 Jun 19;24(10):1471-9. doi: 10.1097/QAD.0b013e328339e25c.
- Letendre S, Marquie-Beck J, Capparelli E, Best B, Clifford D, Collier AC, Gelman BB, McArthur JC, McCutchan JA, Morgello S, Simpson D, Grant I, Ellis RJ; CHARTER Group. Validation of the CNS Penetration-Effectiveness rank for quantifying antiretroviral penetration into the central nervous system. Arch Neurol. 2008 Jan;65(1):65-70. doi: 10.1001/archneurol.2007.31.
- Letendre SL, McCutchan JA, Childers ME, Woods SP, Lazzaretto D, Heaton RK, Grant I, Ellis RJ; HNRC Group. Enhancing antiretroviral therapy for human immunodeficiency virus cognitive disorders. Ann Neurol. 2004 Sep;56(3):416-23. doi: 10.1002/ana.20198.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do Sistema Nervoso
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Inibidores da transcriptase reversa
- Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes anti-HIV
- Antirretrovirais
- Antimetabólitos
- Inibidores da enzima citocromo P-450
- Indutores Enzimáticos do Citocromo P-450
- Indutores de citocromo P-450 CYP3A
- Indutores do Citocromo P-450 CYP2B6
- Inibidores do citocromo P-450 CYP2C9
- Inibidores do citocromo P-450 CYP2C19
- Tenofovir
- Nevirapina
- Lamivudina
- Zidovudina
- Efavirenz
- Lamivudina, combinação de drogas zidovudina
Outros números de identificação do estudo
- R01MH092225 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- 1R01MH092225-01 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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