Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Клинические испытания проникающих в мозг препаратов от ВИЧ для предотвращения когнитивных нарушений в Китае

31 марта 2016 г. обновлено: Scott Letendre, University of California, San Diego

Клинические испытания АРТ, проникающей в ЦНС, для предотвращения нейроСПИДа в Китае

Эта основная цель проекта состоит в том, чтобы определить связь между антиретровирусной терапией, которая лучше распределяется в центральной нервной системе, и профилактикой нейрокогнитивных нарушений, связанных с ВИЧ.

Обзор исследования

Подробное описание

Успехи в лечении превратили ВИЧ-инфекцию в хроническую форму у большинства людей в США. Наиболее частым осложнением хронической ВИЧ-инфекции со стороны центральной нервной системы (ЦНС) является ВИЧ-ассоциированное нейрокогнитивное расстройство (HAND). В США оценки распространенности HAND составляют до 55% пролеченных лиц. HAND также распространен за пределами США. Например, наш предыдущий проект в Китае выявил, что более трети из почти 150 человек, получавших лечение от ВИЧ(+) в провинциях Аньхой и Юньнань, имели HAND. Данные, подобные этим, подтверждают, что преимущества антиретровирусной терапии (АРТ) могут быть неполными, поскольку многие пациенты не возвращаются к нормальным нейрокогнитивным функциям или, что еще хуже, у них развиваются новые нейрокогнитивные нарушения во время приема АРТ.

Одним из объяснений этого является ограниченное проникновение некоторых антиретровирусных препаратов в нервную систему. Недавние отчеты показали, что худшие характеристики проникновения антиретровирусных препаратов связаны с худшим контролем репликации ВИЧ и худшими нейрокогнитивными характеристиками. Однако большинство отчетов были сосредоточены на лечении, а не на профилактике HAND. Как и многие другие медицинские состояния, профилактика HAND может быть более рентабельной целью общественного здравоохранения, чем лечение уже возникшего заболевания.

Мы развиваем нашу предыдущую работу в Китае, проводя рандомизированное контролируемое клиническое испытание 4 фазы безопасности и эффективности АРВТ, которое различается по своим характеристикам проникновения у 250 человек, ранее не получавших АРВТ, с нормальными нейрокогнитивными функциями. Основная цель будет состоять в том, чтобы определить влияние более проникающей (BP) АРТ (зидовудин-ламивудин-невирапин) по сравнению с худшей проникающей (WP) АРТ (тенофовир-ламивудин-эфавиренз) на профилактику HAND. Мы предполагаем, что у добровольцев, рандомизированных в группу BP-ART, вероятность снижения нейрокогнитивных функций в течение 96 недель наблюдения будет меньше, чем у добровольцев, рандомизированных в группу WP-ART. Второстепенной целью будет оценка влияния на результаты исследования двух состояний: стойкой иммунной активации и вирусного гепатита. В исследовательской цели проект также оценит влияние на результаты исследования краткой панели генетических полиморфизмов, связанных с диспозицией лекарств.

Демонстрация того, что HAND можно предотвратить с помощью BP-ART, должна повлиять на рекомендации по лечению ВИЧ в США, Китае и других странах и в конечном итоге привести к сохранению нормального нейрокогнитивного функционирования у людей, страдающих ВИЧ/СПИДом.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

250

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Китай
        • Beijing Ditan Hospital
      • Beijing, Beijing, Китай
        • Beijing Youan Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 14 лет до 66 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Мужчины и женщины не моложе 18 лет.
  • Способность и готовность субъекта дать письменное информированное согласие.
  • Инфекция ВИЧ-1, подтвержденная иммуноферментным анализом (ИФА) и подтвержденная вестерн-блоттингом в любое время до включения в исследование. РНК ВИЧ-1 плазмы приемлем в качестве альтернативного подтверждающего теста.
  • Наивное лечение антиретровирусными препаратами, определяемое как ≤10 дней АРВТ в любое время до въезда.
  • Клиническая РНК ВИЧ-1 ≥1000 копий/мл, полученная в течение 90 дней после скрининга исследования.
  • Клиническое количество клеток CD4+ в крови < 350/мм3 (для мужчин) или <250/мм3 (для женщин) в течение 60 дней после скрининга в рамках исследования.
  • Показатели в пределах ожидаемого нормального диапазона по всеобъемлющей стандартизированной батарее нейропсихологических тестов проекта в течение 4 недель.
  • Для женщин с детородным потенциалом (WOCBP) отрицательный результат теста на беременность в сыворотке или моче при скрининге и в течение 48 часов до начала приема исследуемых препаратов.

Критерий исключения:

  • Серьезное заболевание, требующее системного лечения или госпитализации в течение 4 недель.
  • Неприемлемые лабораторные показатели, полученные в течение 4 недель до включения в исследование.
  • Нелеченный сифилис.
  • Печеночная недостаточность класса С по Чайлд-Пью.
  • Активная инфекция вируса гепатита В.
  • Известная аллергия/чувствительность к исследуемым препаратам или их составам.
  • Тяжелые или невылеченные состояния, которые могут повлиять на результаты теста NP.
  • Такие состояния включают, помимо прочего, текущее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, плохо контролируемый диабет, неконтролируемые судорожные припадки и любое прогрессирующее расстройство ЦНС (например, рассеянный склероз, новообразования ЦНС) и признаки острой интоксикации или отмены, по мнению клинициста-исследователя. .
  • Использование иммуномодуляторов (например, интерлейкинов, интерферонов, циклоспорина), вакцины против ВИЧ, системной цитотоксической химиотерапии или экспериментальной терапии в течение 30 дней до включения в исследование.
  • В настоящее время на грудном вскармливании.
  • Требование к любым лекарствам, которые имеют абсолютные противопоказания к любым исследуемым препаратам. Кроме того, мы исключим людей, принимающих рифампин.
  • Текущее заключение или принудительное заключение в медицинское учреждение по поводу психического или физического заболевания.
  • Предшествующее использование аналогов нуклеозидов, таких как тенофовир, адефовир или ламивудин, для лечения гепатита В в течение более 8 недель, когда субъект был известен как ВИЧ-инфицированный.
  • Любое условие, которое, по мнению исследователей, может поставить под угрозу способность субъекта участвовать в исследовании.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Лучше проникающее искусство
зидовудин 300 мг перорально каждые 12 часов ламивудин 300 мг перорально ежедневно невирапин 200 мг перорально каждые 12 часов
96 недель зидовудин 300 мг перорально два раза в день, ламивудин 300 мг перорально ежедневно, невирапин 200 мг перорально ежедневно в течение первых 14 дней, затем 200 мг перорально два раза в день
Другие имена:
  • Ретровир, Эпивир, Вирамун
Активный компаратор: Хуже проникающие АРТ
тенофовира дизопроксила фумарат 300 мг перорально ежедневно ламивудин 150 мг перорально каждые 12 часов эфавиренз 600 мг перорально ежедневно
96 недель приема тенофовира дизопроксила фумарата 300 мг перорально ежедневно, ламивудина 300 мг перорально ежедневно, эфавиренца 600 мг перорально ежедневно
Другие имена:
  • Виреад, Эпивир, Сустива

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Снижение нейропсихологических показателей в 96 недель
Временное ограничение: 96 недель
Сравнение снижения производительности NP между группами лечения.
96 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Scott L Letendre, M.D., University of California, San Diego

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 июля 2010 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 июля 2014 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 июля 2015 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

21 апреля 2011 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

22 апреля 2011 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

25 апреля 2011 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

4 апреля 2016 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

31 марта 2016 г.

Последняя проверка

1 марта 2016 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • R01MH092225 (Грант/контракт NIH США)
  • 1R01MH092225-01 (Грант/контракт NIH США)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Да

Описание плана IPD

Данные будут представлены в презентациях на конференциях и в рецензируемых публикациях. Данные также будут доступны после утверждения запросов на надлежащее использование.

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться