- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01340950
Клинические испытания проникающих в мозг препаратов от ВИЧ для предотвращения когнитивных нарушений в Китае
Клинические испытания АРТ, проникающей в ЦНС, для предотвращения нейроСПИДа в Китае
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Успехи в лечении превратили ВИЧ-инфекцию в хроническую форму у большинства людей в США. Наиболее частым осложнением хронической ВИЧ-инфекции со стороны центральной нервной системы (ЦНС) является ВИЧ-ассоциированное нейрокогнитивное расстройство (HAND). В США оценки распространенности HAND составляют до 55% пролеченных лиц. HAND также распространен за пределами США. Например, наш предыдущий проект в Китае выявил, что более трети из почти 150 человек, получавших лечение от ВИЧ(+) в провинциях Аньхой и Юньнань, имели HAND. Данные, подобные этим, подтверждают, что преимущества антиретровирусной терапии (АРТ) могут быть неполными, поскольку многие пациенты не возвращаются к нормальным нейрокогнитивным функциям или, что еще хуже, у них развиваются новые нейрокогнитивные нарушения во время приема АРТ.
Одним из объяснений этого является ограниченное проникновение некоторых антиретровирусных препаратов в нервную систему. Недавние отчеты показали, что худшие характеристики проникновения антиретровирусных препаратов связаны с худшим контролем репликации ВИЧ и худшими нейрокогнитивными характеристиками. Однако большинство отчетов были сосредоточены на лечении, а не на профилактике HAND. Как и многие другие медицинские состояния, профилактика HAND может быть более рентабельной целью общественного здравоохранения, чем лечение уже возникшего заболевания.
Мы развиваем нашу предыдущую работу в Китае, проводя рандомизированное контролируемое клиническое испытание 4 фазы безопасности и эффективности АРВТ, которое различается по своим характеристикам проникновения у 250 человек, ранее не получавших АРВТ, с нормальными нейрокогнитивными функциями. Основная цель будет состоять в том, чтобы определить влияние более проникающей (BP) АРТ (зидовудин-ламивудин-невирапин) по сравнению с худшей проникающей (WP) АРТ (тенофовир-ламивудин-эфавиренз) на профилактику HAND. Мы предполагаем, что у добровольцев, рандомизированных в группу BP-ART, вероятность снижения нейрокогнитивных функций в течение 96 недель наблюдения будет меньше, чем у добровольцев, рандомизированных в группу WP-ART. Второстепенной целью будет оценка влияния на результаты исследования двух состояний: стойкой иммунной активации и вирусного гепатита. В исследовательской цели проект также оценит влияние на результаты исследования краткой панели генетических полиморфизмов, связанных с диспозицией лекарств.
Демонстрация того, что HAND можно предотвратить с помощью BP-ART, должна повлиять на рекомендации по лечению ВИЧ в США, Китае и других странах и в конечном итоге привести к сохранению нормального нейрокогнитивного функционирования у людей, страдающих ВИЧ/СПИДом.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Китай
- Beijing Ditan Hospital
-
Beijing, Beijing, Китай
- Beijing Youan Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Мужчины и женщины не моложе 18 лет.
- Способность и готовность субъекта дать письменное информированное согласие.
- Инфекция ВИЧ-1, подтвержденная иммуноферментным анализом (ИФА) и подтвержденная вестерн-блоттингом в любое время до включения в исследование. РНК ВИЧ-1 плазмы приемлем в качестве альтернативного подтверждающего теста.
- Наивное лечение антиретровирусными препаратами, определяемое как ≤10 дней АРВТ в любое время до въезда.
- Клиническая РНК ВИЧ-1 ≥1000 копий/мл, полученная в течение 90 дней после скрининга исследования.
- Клиническое количество клеток CD4+ в крови < 350/мм3 (для мужчин) или <250/мм3 (для женщин) в течение 60 дней после скрининга в рамках исследования.
- Показатели в пределах ожидаемого нормального диапазона по всеобъемлющей стандартизированной батарее нейропсихологических тестов проекта в течение 4 недель.
- Для женщин с детородным потенциалом (WOCBP) отрицательный результат теста на беременность в сыворотке или моче при скрининге и в течение 48 часов до начала приема исследуемых препаратов.
Критерий исключения:
- Серьезное заболевание, требующее системного лечения или госпитализации в течение 4 недель.
- Неприемлемые лабораторные показатели, полученные в течение 4 недель до включения в исследование.
- Нелеченный сифилис.
- Печеночная недостаточность класса С по Чайлд-Пью.
- Активная инфекция вируса гепатита В.
- Известная аллергия/чувствительность к исследуемым препаратам или их составам.
- Тяжелые или невылеченные состояния, которые могут повлиять на результаты теста NP.
- Такие состояния включают, помимо прочего, текущее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, плохо контролируемый диабет, неконтролируемые судорожные припадки и любое прогрессирующее расстройство ЦНС (например, рассеянный склероз, новообразования ЦНС) и признаки острой интоксикации или отмены, по мнению клинициста-исследователя. .
- Использование иммуномодуляторов (например, интерлейкинов, интерферонов, циклоспорина), вакцины против ВИЧ, системной цитотоксической химиотерапии или экспериментальной терапии в течение 30 дней до включения в исследование.
- В настоящее время на грудном вскармливании.
- Требование к любым лекарствам, которые имеют абсолютные противопоказания к любым исследуемым препаратам. Кроме того, мы исключим людей, принимающих рифампин.
- Текущее заключение или принудительное заключение в медицинское учреждение по поводу психического или физического заболевания.
- Предшествующее использование аналогов нуклеозидов, таких как тенофовир, адефовир или ламивудин, для лечения гепатита В в течение более 8 недель, когда субъект был известен как ВИЧ-инфицированный.
- Любое условие, которое, по мнению исследователей, может поставить под угрозу способность субъекта участвовать в исследовании.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Лучше проникающее искусство
зидовудин 300 мг перорально каждые 12 часов ламивудин 300 мг перорально ежедневно невирапин 200 мг перорально каждые 12 часов
|
96 недель зидовудин 300 мг перорально два раза в день, ламивудин 300 мг перорально ежедневно, невирапин 200 мг перорально ежедневно в течение первых 14 дней, затем 200 мг перорально два раза в день
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Хуже проникающие АРТ
тенофовира дизопроксила фумарат 300 мг перорально ежедневно ламивудин 150 мг перорально каждые 12 часов эфавиренз 600 мг перорально ежедневно
|
96 недель приема тенофовира дизопроксила фумарата 300 мг перорально ежедневно, ламивудина 300 мг перорально ежедневно, эфавиренца 600 мг перорально ежедневно
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Снижение нейропсихологических показателей в 96 недель
Временное ограничение: 96 недель
|
Сравнение снижения производительности NP между группами лечения.
|
96 недель
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Scott L Letendre, M.D., University of California, San Diego
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Heaton RK, Cysique LA, Jin H, Shi C, Yu X, Letendre S, Franklin DR, Ake C, Vigil O, Atkinson JH, Marcotte TD, Grant I, Wu Z; San Diego HIV Neurobehavioral Research Center Group. Neurobehavioral effects of human immunodeficiency virus infection among former plasma donors in rural China. J Neurovirol. 2008 Nov;14(6):536-49. doi: 10.1080/13550280802378880. Erratum In: J Neurovirol. 2010 Mar;16(2):185-8.
- Cysique LA, Letendre SL, Ake C, Jin H, Franklin DR, Gupta S, Shi C, Yu X, Wu Z, Abramson IS, Grant I, Heaton RK; HIV Neurobehavioral Research Center group. Incidence and nature of cognitive decline over 1 year among HIV-infected former plasma donors in China. AIDS. 2010 Apr 24;24(7):983-90. doi: 10.1097/QAD.0b013e32833336c8.
- Spector SA, Singh KK, Gupta S, Cystique LA, Jin H, Letendre S, Schrier R, Wu Z, Hong KX, Yu X, Shi C, Heaton RK; HNRC Group. APOE epsilon4 and MBL-2 O/O genotypes are associated with neurocognitive impairment in HIV-infected plasma donors. AIDS. 2010 Jun 19;24(10):1471-9. doi: 10.1097/QAD.0b013e328339e25c.
- Letendre S, Marquie-Beck J, Capparelli E, Best B, Clifford D, Collier AC, Gelman BB, McArthur JC, McCutchan JA, Morgello S, Simpson D, Grant I, Ellis RJ; CHARTER Group. Validation of the CNS Penetration-Effectiveness rank for quantifying antiretroviral penetration into the central nervous system. Arch Neurol. 2008 Jan;65(1):65-70. doi: 10.1001/archneurol.2007.31.
- Letendre SL, McCutchan JA, Childers ME, Woods SP, Lazzaretto D, Heaton RK, Grant I, Ellis RJ; HNRC Group. Enhancing antiretroviral therapy for human immunodeficiency virus cognitive disorders. Ann Neurol. 2004 Sep;56(3):416-23. doi: 10.1002/ana.20198.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания нервной системы
- Заболевания центральной нервной системы
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоинфекционные агенты
- Противовирусные агенты
- Ингибиторы обратной транскриптазы
- Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот
- Ингибиторы ферментов
- Агенты против ВИЧ
- Антиретровирусные агенты
- Антиметаболиты
- Ингибиторы фермента цитохрома Р-450
- Индукторы фермента цитохрома Р-450
- Индукторы цитохрома P-450 CYP3A
- Индукторы цитохрома P-450 CYP2B6
- Ингибиторы цитохрома P-450 CYP2C9
- Ингибиторы цитохрома P-450 CYP2C19
- Тенофовир
- Невирапин
- Ламивудин
- Зидовудин
- Эфавиренц
- Комбинация ламивудина и зидовудина
Другие идентификационные номера исследования
- R01MH092225 (Грант/контракт NIH США)
- 1R01MH092225-01 (Грант/контракт NIH США)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .