Benefícios da adesão ao tratamento com inibidores da 5-alfa redutase em homens com próstata aumentada: uma avaliação dos pacientes do Medicare e Medicaid usando o banco de dados MarketScan

A adesão e a duração do tratamento com um inibidor da 5-alfa redutase (5ARI) podem estar associadas a melhores resultados clínicos para pacientes com próstata aumentada (EP) e menores custos relacionados à saúde.

Os objetivos deste estudo são quantificar 1.) a relação entre a adesão aos 5ARI e a duração da terapia e a probabilidade de retenção urinária aguda (AUR), cirurgia relacionada à próstata (emergência e não emergência) e progressão clínica (definida como AUR e/ou cirurgia relacionada à próstata); e 2.) os custos médicos mensais relacionados ao EP em uma população Medicaid e Medicare. A hipótese nula é que não serão observadas diferenças nos resultados e custos dos pacientes que aderem à terapia 5ARI de longa duração e aqueles que não aderem. A hipótese do teste é que os pacientes com níveis mais altos de adesão ao 5ARI por um período de tempo mais longo experimentarão significativamente menos resultados adversos e custos de tratamento significativamente menores.

A fonte de dados para esta análise é o banco de dados MarketScan, que contém reivindicações médicas e farmacêuticas para membros de planos de saúde comerciais e beneficiários do Medicare. Os dados de sinistros médicos e farmacêuticos são obtidos diretamente de planos de saúde e empregadores. O banco de dados representa aproximadamente 18 a 20 milhões de indivíduos anualmente e quase 22 milhões de inscritos no Medicaid de vários estados. O banco de dados inclui a parte do pagamento coberta pelo Medicare, a parte paga pelo empregador e quaisquer despesas do próprio bolso pagas pelo beneficiário.

O desenho do estudo é uma análise de coorte retrospectiva. A data índice de cada paciente foi definida como a data do primeiro preenchimento de uma prescrição 5ARI.