Protocolo Despertar-Respiração, Monitoramento/Gerenciamento de Delírio e Mobilidade Precoce (ABCDE) (ABCDE)

Enfrentamos um problema de saúde pública profundo e emergente na forma de disfunção cerebral aguda e crônica entre jovens e idosos sobreviventes de unidades de terapia intensiva (UTI) que está alterando a paisagem da sociedade. Dois terços dos pacientes de UTI desenvolvem delirium, que está associado a estadias mais longas, bilhões de dólares em custos globalmente e mortalidade 3 vezes maior em 6 meses. Mais da metade dos sobreviventes da UTI sofrem de uma doença funcionalmente debilitante semelhante à demência, que parece estar relacionada à duração do delirium. O impacto na vida de uma pessoa costuma ser devastador. O principal objetivo do projeto INQRI proposto é implementar, analisar e disseminar um programa interprofissional, multicomponente, liderado por enfermeiras, baseado em evidências, focado na melhoria dos cuidados e resultados de adultos gravemente doentes. O estudo se concentrará na aplicação da Coordenação Despertar-Respiração, Monitoramento/Gerenciamento de Delirium e Mobilidade Precoce (ABCDE), um programa de triagem, prevenção e tratamento de delirium desenvolvido na Vanderbilt University. A abordagem ABCDE analisa e mescla as melhores evidências disponíveis relacionadas ao manejo de delirium, analgesia e sedação (DAS) na UTI e adapta as intervenções farmacológicas e não farmacológicas usadas em ensaios clínicos DAS anteriores em um programa que pode ser adotado na prática em menos " com foco em pesquisa" UTIs. Especificamente, os objetivos do estudo são (1) implementar o programa ABCDE em um centro médico que atualmente não realiza exames de rotina de delirium na UTI e identificar facilitadores e barreiras para a adoção do programa; (2) testar o impacto do programa ABCDE nos resultados do paciente, resultados de qualidade de enfermagem e resultados do sistema; e (3) avaliar até que ponto a implementação do ABCDE é eficaz, sustentável e propícia à disseminação em outros contextos.