Respostas metabólicas e inflamatórias à hemodiálise e o efeito de uma refeição

Estudos mostram que a hemodiálise (HD) é um evento catabólico protéico per se e provavelmente contribui para a alta prevalência de perda de energia protéica entre pacientes em HD. O efeito catabólico muscular da HD é provavelmente causado pela perda de aminoácidos (10-12 gramas por sessão de diálise) e pela exacerbação dos distúrbios inflamatórios e hormonais já presentes. A ativação do sistema imunológico durante a HD tem sido associada ao contato das células sanguíneas com a membrana do dialisador e aos fragmentos de DNA derivados de bactérias no fluido de diálise. Foi demonstrado que um aumento intradialítico da interleucina-6 (IL-6) se correlaciona com o catabolismo da proteína muscular e, como a IL-6 continua a aumentar por 2 horas após o término da HD, pode haver um "efeito de transferência" considerável para o período pós-dialítico. Além disso, a DH induz alterações significativas nas vias de sinalização da insulina/fator de crescimento semelhante à insulina I (IGF-I). A insulina plasmática é eliminada pela HD e a bioatividade do IGF-I é reduzida em 50% durante uma HD de manutenção de 4 horas devido a uma regulação positiva da proteína 1 de ligação ao IGF (IGFBP-1), o único IGFBP regulado de forma aguda.