Campo eletromagnético pulsado (PEMF) no ombro de impacto (PEMF)

1. Randomização dos pacientes 1.1) Duração do wash-out Feita a triagem adequada dos pacientes submetidos ao estudo, todos os pacientes pré-selecionados devem suspender quaisquer medicamentos que possam influenciar nos sintomas da síndrome do impacto (como analgésicos, antiinflamatórios, condroprotetores, etc. ) por um período de 7 dias.

   1.2) Randomização

   Os investigadores escolheram uma amostra total de 30 pacientes submetidos ao estudo. Apenas um dos ombros dos pacientes será tratado, caso haja casos de síndrome do impacto bilateral (SI). Os pacientes serão distribuídos igualmente em dois grupos, recebendo o primeiro lugar:

   Grupo 1: tratamento com magnetoterapia, três vezes por semana com duração de 30 minutos cada sessão.

   Grupo 2: placebo de magnetoterapia (MT), três vezes por semana com duração de 30 minutos cada sessão.

   A randomização será feita da seguinte forma: inicialmente serão selecionados 10 pacientes para serem avaliados por um avaliador cego e ao final da avaliação, o paciente escolherá aleatoriamente um papel dobrado em 2 partes, que ficará dentro de um saco plástico. Dentro deste saco haverá 10 papéis dobrados da mesma forma e com a mesma cor e tamanho, onde em três deles estará escrito "A", dois deles escrito em "B", três deles escrito em "C" e dois deles "D" . Os pacientes sorteados com os papéis escritos "A" e "D" serão selecionados para o grupo 1 e os pacientes sorteados com os papéis escritos "B" e "C" serão selecionados para o grupo 2. Após o sorteio do papel, o mesmo não poderá ser colocado de volta na mochila. A randomização será feita desta forma para que todos os pacientes também possam ser divididos em dois grupos e para o avaliador cego não saber em qual grupo o paciente foi alocado.

2. PLANO DO ESTUDO 2.1) Avaliação 1: Os pacientes selecionados para o estudo são aqueles encaminhados para nosso ambulatório de fisioterapia musculoesquelética com diagnóstico de síndrome do impacto grau II e grau III. Todos serão avaliados por um investigador cego, que utiliza a Escala Visual Analógica (EVA), a escala de classificação de ombro Constant e da Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA) e a medição da força muscular do manguito rotador (rotação externa e interna ) e elevação do ombro.

2.2) Avaliação 2: Após 3 semanas de tratamento apenas com as aplicações da magnetoterapia, uma nova avaliação será igual a uma avaliação feita por um avaliador cego, que não sabe quais pacientes estão expostos ou não ao placebo. Após a terceira avaliação, todos os pacientes continuarão com as sessões de magnetoterapia (placebo ou não), mas agora associadas a exercícios terapêuticos específicos para o tratamento da síndrome do impacto do ombro. A avaliação consiste em duas reavaliações de todos os parâmetros previamente em uma avaliação.

2.3) Avaliação 3: A terceira avaliação acontecerá após três semanas de tratamento com magnetoterapia e exercícios novamente um avaliador cego avaliará os pacientes da mesma forma que nas avaliações 1 e 2. Após esta avaliação, os pacientes recebem alto tratamento e recebem um livrinho de exercícios para ajudá-los a praticar exercícios adequados para o ombro em casa.

2.4) Avaliação 4: A quarta avaliação ocorrerá seis meses após a terceira avaliação, onde o objetivo principal é avaliar a eficácia do tratamento sem a orientação de um fisioterapeuta e sem aplicações semanais de magnetoterapia.

• Aplicação dos métodos: Os investigadores escolheram uma amostra total de 30 pacientes submetidos ao estudo. Apenas um dos ombros dos pacientes será tratado, caso haja casos de síndrome do impacto bilateral. Os pacientes serão distribuídos igualmente em dois grupos, recebendo o primeiro lugar: Grupo 1: tratamento com magnetoterapia, três vezes por semana com duração de 30 minutos cada sessão. Grupo 2: placebo de magnetoterapia, três vezes por semana com duração de 30 minutos cada sessão. Após as 3 primeiras semanas de aplicação da magnetoterapia, será iniciado um programa de exercícios terapêuticos (cinesioterapia) igualmente para todos os pacientes dos dois grupos. Esses exercícios serão realizados após cada aplicação da magnetoterapia e todos os pacientes receberão um folheto orientando-os a realizar os exercícios em casa. As aplicações de magnetoterapia continuarão a ser 3 vezes por semana com 30 minutos de duração cada aplicação, mas desta vez associado a exercício, o tratamento será feito por mais 4 semanas. Após essas quatro semanas, os pacientes serão reavaliados pela escala de Constant e UCLA para avaliar a função geral dos ombros que receberam o tratamento placebo e o magneto.