Campo elettromagnetico pulsato (PEMF) nella spalla da impatto (PEMF)

1. Randomizzazione dei pazienti 1.1) Durata del wash-out Dopo aver effettuato un adeguato screening dei pazienti sottoposti allo studio, tutti i pazienti preselezionati devono sospendere eventuali farmaci che potrebbero influenzare i sintomi della sindrome da conflitto (come analgesici, antinfiammatori, condroprotettivi, ecc. ) per un periodo di 7 giorni.

   1.2) Randomizzazione

   I ricercatori hanno scelto un campione totale di 30 pazienti sottoposti allo studio. Solo uno sarà trattato le spalle dei pazienti, se ci sono casi di sindrome da conflitto bilaterale (IS). I pazienti saranno equamente distribuiti in due gruppi, ricevendo il primo posto:

   Gruppo 1: trattamento con magnetoterapia, tre volte alla settimana della durata di 30 minuti ciascuna seduta.

   Gruppo 2: placebo di magnetoterapia (MT), tre volte alla settimana della durata di 30 minuti ciascuna sessione.

   La randomizzazione sarà effettuata come segue: inizialmente 10 pazienti saranno selezionati per essere valutati da un valutatore in cieco ed entro la fine della valutazione, il paziente sceglierà a caso un foglio piegato in 2 parti, che sarà all'interno di un sacchetto di plastica. All'interno di questa borsa ci saranno 10 fogli piegati allo stesso modo e con lo stesso colore e dimensione, dove in tre di essi si dirà "A", due di essi scritti in "B", tre di essi scritti in "C" e due di loro "D". I pazienti a cui sono stati estratti i fogli scritti "A" e "D" saranno selezionati per il gruppo 1 e i pazienti a cui sono stati estratti i fogli scritti "B" e "C" saranno selezionati per il gruppo 2. Dopo il foglio da disegno, lo stesso non può essere riposizionato nella borsa. La randomizzazione verrà effettuata in questo modo in modo che tutti i pazienti possano anche essere divisi in due gruppi e poiché il valutatore cieco non sa a quale gruppo è stato assegnato il paziente.

2. PIANO DI STUDIO 2.1) Valutazione 1: I pazienti selezionati per lo studio sono quelli inviati al nostro ambulatorio di fisioterapia muscolo-scheletrica con una diagnosi di sindrome da conflitto di grado II e grado III. Tutti saranno valutati da un investigatore in cieco, che utilizza la Visual Analogue Scale (VAS), la scala di valutazione di Constant e la scala di valutazione della spalla dell'Università della California, Los Angeles (UCLA) e la misurazione della forza muscolare della cuffia dei rotatori (rotazione esterna e interna ) e l'elevazione della spalla.

2.2) Valutazione 2: Dopo 3 settimane di trattamento solo con le applicazioni di magnetoterapia, una nuova valutazione sarà pari a una valutazione effettuata da un valutatore in cieco, che non sa quali pazienti sono esposti o meno al placebo. Dopo la terza valutazione, tutti i pazienti continueranno con le sedute di magnetoterapia (placebo o meno), ma ora associate a esercizi terapeutici specifici per il trattamento della sindrome da impingement della spalla. La valutazione consiste in due rivalutazioni di tutti i parametri precedentemente in una valutazione.

2.3) Valutazione 3: La terza valutazione avverrà dopo tre settimane di trattamento con terapia magnetica ed esercizi ripetuti, un valutatore cieco valuterà i pazienti nello stesso modo della valutazione 1 e 2. Dopo questa valutazione, i pazienti ricevono un trattamento elevato e ricevono un libretto di esercizi per aiutarli a praticare esercizi adeguati per la spalla a casa.

2.4) Valutazione 4: La quarta revisione avverrà sei mesi dopo la terza valutazione, in cui l'obiettivo principale è valutare l'efficacia del trattamento senza la guida di un fisioterapista e senza applicazioni settimanali di magnetoterapia.

• Applicazione dei metodi: i ricercatori hanno scelto un campione totale di 30 pazienti sottoposti allo studio. Solo uno sarà trattato le spalle dei pazienti, se ci sono casi di sindrome da conflitto bilaterale. I pazienti saranno equamente distribuiti in due gruppi, ricevendo il primo posto: Gruppo 1: trattamento con magnetoterapia, tre volte alla settimana della durata di 30 minuti ciascuna sessione. Gruppo 2: placebo di magnetoterapia, tre volte alla settimana della durata di 30 minuti ciascuna seduta. Dopo le prime 3 settimane di applicazione di magnetoterapia, inizierà un programma di esercizi terapeutici (chinesiterapia) in modo uguale a tutti i pazienti di entrambi i gruppi. Questi esercizi verranno eseguiti dopo ogni applicazione di magnetoterapia e tutti i pazienti riceveranno un opuscolo che li guiderà a eseguire gli esercizi a casa. Le applicazioni di magnetoterapia continueranno ad essere 3 volte a settimana con una durata di 30 minuti ciascuna, ma questa volta associata all'esercizio, il trattamento verrà effettuato per altre 4 settimane. Dopo queste quattro settimane, i pazienti saranno rivalutati dalla scala di Constant e UCLA per valutare la funzione complessiva delle spalle che hanno ricevuto il trattamento con placebo e il magneto.