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Wake up AVC sintomático - Benefício de destruidores de coágulos intravenosos ou intervenção endovascular (WASSABI)

29 de março de 2012 atualizado por: Tareq Kass-Hout, Jacobs Neurological Institute

Acordar AVC sintomático em estudo de isquemia cerebral aguda (WASSABI)

O objetivo do estudo é estudar a segurança e a eficácia do uso de estudos de perfusão por TC como um indicador para tratar pacientes com AVC com tempo de início desconhecido.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

90

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New York
      • Buffalo, New York, Estados Unidos, 14209
        • Recrutamento
        • Millard Fillmore Gates Circle Hospital
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Elad Levy, MD
        • Subinvestigador:
          • Adnan H Siddiqui, MD,PhD
        • Subinvestigador:
          • Kenneth V Snyder, MD, PhD
        • Subinvestigador:
          • Robert N Sawyer, MD
        • Subinvestigador:
          • Marilou Ching, MD
        • Subinvestigador:
          • David Janicke, MD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 80 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Critérios de inclusão: Para ser elegível para entrar neste estudo, os candidatos devem atender a todos os seguintes critérios de elegibilidade no momento da apresentação no Departamento de Emergência:

  1. Idade: 18-80 anos
  2. Acidente vascular cerebral isquêmico (tempo desconhecido de início, mas menos de 24 horas desde a última vez que foi normal)
  3. Escala do Instituto Nacional de Saúde (NIHSS) 8-22
  4. Evidência de penumbra na perfusão por tomografia computadorizada (CTP) conforme mencionado acima
  5. Pontuação precoce de tomografia computadorizada (TC) do Alberta Stroke Program (ASPECTS 7 ou mais)
  6. Consentimento informado assinado

Critério de exclusão:

Critérios de exclusão: Os pacientes potenciais do estudo serão excluídos da entrada no estudo se algum dos seguintes critérios de exclusão existir no momento da triagem:

  1. Evidência de hemorragia intracraniana (hematoma intracerebral, hemorragia intraventricular, hemorragia subaracnóidea (SAH), hemorragia epidural, hematoma subdural agudo ou crônico (SDH)) na TC inicial
  2. Escala Histórica de Rankin Modificada (mRS) de ≥2
  3. Escala do Instituto Nacional de Saúde (NIHSS) <8 no momento do tratamento
  4. Teste de gravidez positivo em mulheres em idade reprodutiva
  5. Cirurgia intracraniana ou intraespinhal dentro de 3 meses
  6. AVC ou traumatismo craniano grave dentro de 3 meses
  7. História de hemorragia intracraniana
  8. Hipertensão não controlada no momento do tratamento (por exemplo, >185 mm Hg sistólica ou >110 mm Hg diastólica)
  9. Convulsão no início do AVC
  10. Hemorragia interna ativa
  11. neoplasia intracraniana
  12. Malformação arteriovenosa ou aneurisma
  13. Apresentação clínica sugestiva de pericardite pós-IM
  14. Diátese hemorrágica conhecida, incluindo, entre outros, o uso atual de anticoagulantes orais produzindo uma relação normalizada internacional (INR) >1,7
  15. Razão normalizada internacional (INR) >1,7
  16. Administração de heparina dentro de 48 horas antes do início do acidente vascular cerebral com um tempo de tromboplastina parcial ativado elevado (aPTT) na apresentação
  17. Contagem de plaquetas <100.000/mm
  18. Cirurgia de grande porte em 2 semanas
  19. Hemorragia gastrointestinal (GI) ou do trato urinário dentro de 3 semanas
  20. Tratamento agressivo necessário para baixar a pressão arterial
  21. Nível de glicose <50 ou >400 mg/dL
  22. Punção arterial em local não compressível ou punção lombar em 1 semana

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: FATORIAL
  • Mascaramento: SOLTEIRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
ACTIVE_COMPARATOR: Terapia médica

Padrão atual de atendimento de acordo com as diretrizes de AVC mais recentes

  • Hipertensão Permissiva até 220
  • Terapia de Antipletetos:

    1. AAS 81 mg PO diariamente ou
    2. Plavix 75 mg PO diariamente ou
    3. Aggrenox 225mg VO duas vezes ao dia
  • Terapia anti-inflamatória:

    1. Lipitor 80 mg PO diariamente ou
    2. Crestor 20 mg PO diariamente
EXPERIMENTAL: Trombólise Intravenosa

Trombólise intravenosa de dose completa

  • 0,9 mg/kg
  • A dose máxima é de 90 mg
  • 10% da dose será administrada em um minuto
  • 90% da dose será infundida em 1 hora
  • Admissão em Unidade de Terapia Intensiva Neuro (UTIN) por 24 horas se não houver complicações
  • Verificações neurológicas a cada 5 minutos durante a infusão
  • Verificações neurológicas a cada hora após a infusão por 24 horas

Trombólise intravenosa de dose completa

  • 0,9 mg/kg
  • A dose máxima é de 90 mg
  • 10% da dose será administrada em um minuto
  • 90% da dose será infundida em 1 hora
  • Admissão em Unidade de Terapia Intensiva Neuro (UTIN) por 24 horas se não houver complicações
  • Verificações neurológicas a cada 5 minutos durante a infusão
  • Verificações neurológicas a cada hora após a infusão por 24 horas
EXPERIMENTAL: Terapia Intra-Arterial

-Escolha da terapia por cirurgião endovascular experiente e inclui:

  1. Activase intra arterial (dose máxima de 22 mg)
  2. Dispositivo MERCI (máximo de 3 tentativas por dispositivo, sem intervalo de tempo padrão para a duração do procedimento)
  3. Dispositivo PENUMBRA (sem prazo padrão para a duração do procedimento)
  1. Activase intra arterial (dose máxima de 22 mg)
  2. Dispositivo MERCI (máximo de 3 tentativas por dispositivo, sem intervalo de tempo padrão para a duração do procedimento)
  3. Dispositivo PENUMBRA (sem prazo padrão para a duração do procedimento)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala de Rankin Modificada (mRS)
Prazo: 90 dias
Escala de Rankin Modificada (mRS) 90 dias após o tratamento
90 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala do Instituto Nacional de Saúde (NIHSS)
Prazo: 24 horas
Escala do National Institute of Health Stroke (NIHSS) 24 horas após o tratamento.
24 horas
Escala do Instituto Nacional de Saúde (NIHSS)
Prazo: 3-29 dias
Escala do Instituto Nacional de Saúde (NIHSS) na alta (3-29 dias)
3-29 dias
Escala de Rankin Modificada (mRS)
Prazo: 30 pós tratamento
Escala de Rankin modificada (mRS) 30 dias após o tratamento
30 pós tratamento
Fluxo de Trombólise no Infarto do Miocárdio (TIMI)
Prazo: Pré - até 1 hora antes do procedimento e pós será até 1 hora após o término do procedimento
Fluxo de Trombólise no Infarto do Miocárdio (TIMI) pré e pós-intervenção como indicador da taxa de revascularização
Pré - até 1 hora antes do procedimento e pós será até 1 hora após o término do procedimento
Thomboylsis em fluxo de Isquemia Cerebral (TICI)
Prazo: Pré - será no máximo 1 hora antes do procedimento e pós não será mais do que 1 hora após a conclusão do procedimento
Thomboylsis in Cerebral Ischemia (TICI) flow pré e pós-intervenção como indicador da taxa de revascularização
Pré - será no máximo 1 hora antes do procedimento e pós não será mais do que 1 hora após a conclusão do procedimento
Hemorragia intracraniana sintomática (ICH)
Prazo: 72 horas
Incidência de hemorragia intracraniana sintomática sintomática (ICH) dentro de 72 horas após a intervenção definida pelo ECASSIII como piora de 4 pontos no NIHSS
72 horas
Escala do Instituto Nacional de Saúde (NIHSS)
Prazo: 30 dias
na visita de 30 dias, a escala do National Institute of Health Stroke (NIHSS) será avaliada
30 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Elad I Levy, MD, University at Buffalo Neurosurgery
  • Investigador principal: Tareq Kass-Hout, MD, Jacobs Neurological Institute

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de novembro de 2011

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

1 de dezembro de 2013

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

1 de fevereiro de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de outubro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de outubro de 2011

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

20 de outubro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)

30 de março de 2012

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

29 de março de 2012

Última verificação

1 de março de 2012

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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