A Detecção de Glaucoma Usando Pupilografia (RAPiD)

O glaucoma geralmente é de natureza assimétrica e um defeito pupilar aferente (DPA) está frequentemente presente em pessoas com glaucoma. Os investigadores propõem a realização de um estudo prospectivo baseado em clínica para avaliar a precisão do uso de um dispositivo pupilográfico binocular (RAPiD, Konan Medical, EUA) para detectar pessoas com glaucoma. Este dispositivo foi projetado para registrar e analisar as respostas da pupila em intensidades de estímulo múltiplas e controladas, enquanto usa padrões variados e estímulos coloridos.

A natureza assimétrica do glaucoma sugere que uma alta proporção de pessoas com glaucoma terá um APD (embora muitos possam ser sutis e passariam despercebidos com métodos de teste menos refinados). Quando os pacientes com glaucoma têm danos graves nos nervos ou quando a perda de campo é bilateral e simétrica, um APD pode não estar presente ou pode ser muito pequeno para ser detectado. Observando essa limitação, os investigadores irão comparar as respostas pupilares a estímulos em locais diferentes (por exemplo, o hemicampo superior em comparação com o hemicampo inferior) para determinar se os investigadores podem detectar dano de glaucoma assimétrico no mesmo olho. Além disso, é provável que a resposta da pupila no glaucoma seja diminuída quando comparada ao normal, o que também ajudará na detecção.

Objectivo1: Examinar a amplitude, latência e velocidade do reflexo pupilar à luz, optimizando a sua medição a estímulos de várias intensidades e cores, e caracterizar a variabilidade desta resposta em indivíduos normais.

Objetivo2: Quantificar a quantidade de perda estrutural (espessura da camada de fibras nervosas da retina e parâmetros da cabeça do nervo óptico) e perda funcional (desvio médio do campo visual) necessária para que um APD (conforme detectado pelo RAPiD) se manifeste.

Objetivo3a: Desenvolver um algoritmo que melhor discrimine aqueles com e sem glaucoma pelo uso individual ou combinado de 1) detectar um APD entre os dois olhos, 2) comparar as respostas da pupila em diferentes partes do campo visual dentro do mesmo olho e 3) comparando as respostas dos olhos doentes com as respostas dos olhos "normais".

Objetivo 3b: Avaliar a validade deste algoritmo na detecção de glaucoma e avaliar a reprodutibilidade das medidas de resposta da pupila em uma visita de acompanhamento dentro de 7 meses.