Der Nachweis des Glaukoms mit Pupillographie (RAPiD)

Das Glaukom ist oft asymmetrischer Natur, und bei Personen mit Glaukom ist häufig ein afferenter Pupillendefekt (APD) vorhanden. Die Forscher schlagen vor, eine klinische prospektive Studie durchzuführen, um die Genauigkeit der Verwendung eines binokularen pupillographischen Geräts (RAPiD, Konan Medical, USA) zur Erkennung von Menschen mit Glaukom zu bewerten. Dieses Gerät wurde entwickelt, um Pupillenreaktionen bei mehreren, kontrollierten Reizintensitäten aufzuzeichnen und zu analysieren, während verschiedene Muster und Farbreize verwendet werden.

Die asymmetrische Natur des Glaukoms deutet darauf hin, dass ein hoher Anteil der Personen mit Glaukom eine APD haben wird (obwohl viele subtil sein können und mit weniger ausgefeilten Testmethoden übersehen würden). Wenn Glaukompatienten schwere Nervenschäden haben oder wenn der Feldverlust bilateral und symmetrisch ist, ist eine APD möglicherweise nicht vorhanden oder zu klein, um erkannt zu werden. Unter Berücksichtigung dieser Einschränkung vergleichen die Prüfärzte die Pupillenreaktionen auf Stimuli an verschiedenen Stellen (z. B. das obere mit dem unteren Hemifeld), um festzustellen, ob die Prüfärzte einen asymmetrischen Glaukomschaden innerhalb desselben Auges erkennen können. Darüber hinaus ist es wahrscheinlich, dass die Pupillenreaktion beim Glaukom im Vergleich zum Normalzustand abgeschwächt ist, was ebenfalls bei der Erkennung hilft.

Ziel 1: Untersuchung der Amplitude, Latenz und Geschwindigkeit des Pupillenlichtreflexes durch Optimierung seiner Messung auf Stimuli verschiedener Intensitäten und Farben und Charakterisierung der Variabilität dieser Reaktion bei normalen Probanden.

Ziel 2: Quantifizierung des Ausmaßes an strukturellem Verlust (Dicke der retinalen Nervenfaserschicht und Parameter des Sehnervenkopfs) und funktionellen Verlusts (mittlere Abweichung des Gesichtsfelds), der erforderlich ist, damit sich eine APD (wie von RAPiD erkannt) manifestiert.

Ziel 3a: Entwicklung eines Algorithmus, der Menschen mit und ohne Glaukom am besten unterscheidet durch individuelle oder kombinierte Verwendung von 1) Erkennung einer APD zwischen den beiden Augen, 2) Vergleich der Pupillenreaktionen in verschiedenen Teilen des Gesichtsfelds innerhalb desselben Auges und 3) Vergleichen der Reaktionen erkrankter Augen mit Reaktionen "normaler" Augen.

Ziel 3b: Bewertung der Gültigkeit dieses Algorithmus bei der Glaukomerkennung und Bewertung der Reproduzierbarkeit der Pupillenreaktionsmessungen bei einer Nachuntersuchung innerhalb von 7 Monaten.