Выявление глаукомы с помощью пупилографии (RAPiD)

Глаукома часто носит асимметричный характер, и у людей с глаукомой часто присутствует афферентный зрачковый дефект (APD). Исследователи предлагают провести проспективное исследование на базе клиники для оценки точности использования бинокулярного пупиллографического устройства (RAPiD, Konan Medical, США) для выявления людей с глаукомой. Это устройство предназначено для записи и анализа ответов зрачков при многократной контролируемой интенсивности стимулов с использованием различных шаблонов и цветовых стимулов.

Асимметричный характер глаукомы свидетельствует о том, что у большой доли людей с глаукомой будет АПР (хотя многие из них могут быть малозаметными и могут быть пропущены при менее совершенных методах тестирования). Когда у пациентов с глаукомой имеется серьезное повреждение нерва или когда потеря поля двусторонняя и симметричная, APD может отсутствовать или быть слишком малым для обнаружения. Принимая во внимание это ограничение, исследователи будут сравнивать реакции зрачков на стимулы в разных местах (например, в верхнем полуполе по сравнению с нижним), чтобы определить, могут ли исследователи обнаружить асимметричное повреждение глаукомы в одном и том же глазу. Кроме того, вполне вероятно, что реакция зрачка при глаукоме будет ослаблена по сравнению с нормой, что также поможет в выявлении.

Цель 1: исследовать амплитуду, латентный период и скорость светового рефлекса зрачка путем оптимизации его измерения на стимулы различной интенсивности и цвета, а также охарактеризовать изменчивость этого ответа у нормальных субъектов.

Цель 2: Количественно оценить объем структурных потерь (толщина слоя нервных волокон сетчатки и параметры диска зрительного нерва) и функциональных потерь (среднее отклонение поля зрения), необходимых для проявления APD (по данным RAPiD).

Цель 3a: Разработать алгоритм, который лучше всего отличает пациентов с глаукомой и без нее путем индивидуального или комбинированного использования 1) обнаружения APD между двумя глазами, 2) сравнения реакции зрачков в разных частях поля зрения в одном глазу и 3) сравнение ответов больных глаз с ответами «нормальных» глаз.

Цель 3b: Оценить достоверность этого алгоритма при выявлении глаукомы и оценить воспроизводимость измерений реакции зрачка при последующем посещении в течение 7 месяцев.