동공조영술을 이용한 녹내장 진단 (RAPiD)

녹내장은 흔히 비대칭이며 구심성 동공 결손(APD)이 녹내장 환자에게 자주 나타납니다. 조사관은 녹내장이 있는 사람을 감지하기 위해 양안 동공 조영 장치(RAPiD, Konan Medical, USA)를 사용하는 정확도를 평가하기 위해 임상 기반 전향적 연구를 수행할 것을 제안합니다. 이 장치는 다양한 패턴과 색상 자극을 사용하면서 제어된 여러 자극 강도에서 동공 반응을 기록하고 분석하도록 설계되었습니다.

녹내장의 비대칭 특성은 녹내장 환자의 높은 비율이 APD를 가질 것임을 시사합니다(비록 많은 사람들이 미묘할 수 있고 덜 정제된 검사 방법으로 놓칠 수 있음). 녹내장 환자에게 심각한 신경 손상이 있거나 시야 손실이 양측 대칭인 경우 APD가 없거나 너무 작아 감지할 수 없을 수 있습니다. 이 제한 사항에 주목하여 조사관은 다른 위치(예: 하반구와 비교하여 상위)의 자극에 대한 동공 반응을 비교하여 조사관이 동일한 눈 내에서 비대칭 녹내장 손상을 감지할 수 있는지 여부를 결정합니다. 또한 녹내장의 동공 반응은 정상에 비해 감소할 가능성이 높으며 이는 감지에도 도움이 됩니다.

목표 1: 다양한 강도와 색상의 자극에 대한 측정을 최적화하여 동공 빛 반사의 진폭, 대기 시간 및 속도를 검사하고 정상 대상에서 이 반응의 가변성을 특성화합니다.

목적 2: APD(RApiD로 감지됨)가 나타나는 데 필요한 구조적 손실(망막 신경 섬유층 두께 및 시신경 헤드 매개변수) 및 기능적 손실(시야 평균 편차)의 양을 정량화합니다.

Aim3a: 1) 두 눈 사이의 APD 감지, 2) 같은 눈 내 시야의 다른 부분에서 동공 반응 비교, 3)를 개별적으로 또는 조합하여 사용하여 녹내장이 있는 사람과 없는 사람을 가장 잘 구별하는 알고리즘을 개발합니다. 병든 눈의 반응을 "정상" 눈의 반응과 비교합니다.

목표 3b: 녹내장 감지에서 이 알고리즘의 유효성을 평가하고 7개월 이내에 후속 방문에서 동공 반응 측정의 재현성을 평가합니다.