Detektering av glaukom med pupillografi (RAPiD)

Glaukom är ofta asymmetrisk till sin natur, och en afferent pupilldefekt (APD) förekommer ofta hos personer med glaukom. Utredarna föreslår att genomföra en klinikbaserad prospektiv studie för att bedöma noggrannheten av att använda en binokulär pupillografisk enhet (RAPiD, Konan Medical, USA) för att upptäcka personer med glaukom. Den här enheten är utformad för att registrera och analysera pupillsvar vid flera, kontrollerade stimulusintensiteter, samtidigt som olika mönster och färgstimuli används.

Den asymmetriska karaktären hos glaukom tyder på att en hög andel personer med glaukom kommer att ha en APD (även om många kan vara subtila och skulle missas med mindre raffinerade testmetoder). När glaukompatienter har allvarliga nervskador eller när fältförlusten är bilateral och symmetrisk, kan det hända att en APD inte finns eller är för liten för att upptäckas. Med hänsyn till denna begränsning kommer utredarna att jämföra pupillreaktioner på stimuli på olika platser (till exempel den överlägsna jämfört med det nedre hemifältet) för att avgöra om utredarna kan upptäcka asymmetrisk glaukomskada i samma öga. Dessutom är det troligt att pupillresponsen vid glaukom kommer att minska jämfört med normalt, vilket också hjälper till med upptäckt.

Syfte 1: Att undersöka amplituden, latensen och hastigheten hos pupillljusreflexen genom att optimera dess mätning till stimuli av olika intensiteter och färger, och att karakterisera variabiliteten av detta svar hos normala försökspersoner.

Syfte 2: Att kvantifiera mängden strukturell förlust (tjocklek på näthinnans nervfiberskikt och parametrar för synnervhuvudet) och funktionell förlust (synfältets medelavvikelse) som krävs för att en APD (upptäckt av RAPiD) ska manifestera sig.

Syfte3a: Att utveckla en algoritm som bäst särskiljer personer med och utan glaukom genom individuell eller kombinerad användning av 1) detektering av en APD mellan de två ögonen, 2) jämföra pupillsvar i olika delar av synfältet inom samma öga, och 3) jämföra svar från sjuka ögon med svar från "normala" ögon.

Syfte 3b: Att bedöma giltigheten av denna algoritm vid glaukomdetektion och att bedöma reproducerbarheten av pupillresponsmätningarna vid ett uppföljningsbesök inom 7 månader.