La détection du glaucome à l'aide de la pupillographie (RAPiD)

Le glaucome est souvent de nature asymétrique et un défaut pupillaire afférent (APD) est fréquemment présent chez les personnes atteintes de glaucome. Les chercheurs proposent de mener une étude prospective en clinique pour évaluer la précision de l'utilisation d'un dispositif pupillographique binoculaire (RAPiD, Konan Medical, États-Unis) pour détecter les personnes atteintes de glaucome. Cet appareil est conçu pour enregistrer et analyser les réponses des pupilles à des intensités de stimulus multiples et contrôlées, tout en utilisant des motifs variés et des stimuli de couleur.

La nature asymétrique du glaucome suggère qu'une forte proportion de personnes atteintes de glaucome auront une APD (bien que beaucoup puissent être subtiles et seraient manquées avec des méthodes de test moins raffinées). Lorsque les patients atteints de glaucome présentent des lésions nerveuses graves ou lorsque la perte de champ est bilatérale et symétrique, une APD peut ne pas être présente ou être trop petite pour être détectée. Notant cette limitation, les enquêteurs compareront les réponses pupillaires aux stimuli à différents endroits (par exemple le supérieur par rapport à l'hémichamp inférieur) pour déterminer si les enquêteurs peuvent détecter des lésions de glaucome asymétrique dans le même œil. De plus, il est probable que la réponse pupillaire dans le glaucome sera diminuée par rapport à la normale, ce qui aidera également à la détection.

But1 : Examiner l'amplitude, la latence et la vitesse du réflexe lumineux pupillaire en optimisant sa mesure à des stimuli d'intensités et de couleurs variées, et caractériser la variabilité de cette réponse chez des sujets normaux.

But2 : Pour quantifier la quantité de perte structurelle (épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes et paramètres de la tête du nerf optique) et la perte fonctionnelle (déviation moyenne du champ visuel) nécessaires pour qu'une APD (telle que détectée par RAPiD) se manifeste.

Objectif 3a : Développer un algorithme qui discrimine au mieux les personnes avec et sans glaucome en utilisant individuellement ou en combinaison 1) la détection d'une APD entre les deux yeux, 2) la comparaison des réponses pupillaires dans différentes parties du champ visuel dans le même œil, et 3) comparer les réponses des yeux malades aux réponses des yeux "normaux".

Objectif 3b : Évaluer la validité de cet algorithme dans la détection du glaucome et évaluer la reproductibilité des mesures de la réponse pupillaire lors d'une visite de suivi dans les 7 mois.