La rilevazione del glaucoma utilizzando la pupillografia (RAPiD)

Il glaucoma è spesso di natura asimmetrica e nelle persone con glaucoma è spesso presente un difetto pupillare afferente (APD). I ricercatori propongono di condurre uno studio prospettico clinico per valutare l'accuratezza dell'utilizzo di un dispositivo pupillografico binoculare (RAPiD, Konan Medical, USA) per rilevare le persone con glaucoma. Questo dispositivo è progettato per registrare e analizzare le risposte della pupilla a più intensità di stimolo controllate, utilizzando vari modelli e stimoli di colore.

La natura asimmetrica del glaucoma suggerisce che un'alta percentuale di persone con glaucoma avrà un APD (sebbene molti possano essere subdoli e verrebbero persi con metodi di test meno raffinati). Quando i pazienti affetti da glaucoma presentano gravi danni ai nervi o quando la perdita di campo è bilaterale e simmetrica, un APD potrebbe non essere presente o potrebbe essere troppo piccolo per essere rilevato. Notando questa limitazione, gli investigatori confronteranno le risposte pupillari agli stimoli in posizioni diverse (ad esempio il superiore rispetto all'emicampo inferiore) per determinare se gli investigatori possono rilevare danni da glaucoma asimmetrico all'interno dello stesso occhio. Inoltre, è probabile che la risposta della pupilla nel glaucoma sia ridotta rispetto al normale, il che aiuterà anche con il rilevamento.

Obiettivo 1: Esaminare l'ampiezza, la latenza e la velocità del riflesso pupillare alla luce ottimizzando la sua misurazione a stimoli di varie intensità e colori, e caratterizzare la variabilità di questa risposta in soggetti normali.

Obiettivo 2: Quantificare la quantità di perdita strutturale (spessore dello strato di fibre nervose retiniche e parametri della testa del nervo ottico) e la perdita funzionale (deviazione media del campo visivo) necessarie affinché si manifesti un APD (come rilevato da RAPiD).

Obiettivo 3a: sviluppare un algoritmo che discrimini al meglio quelli con e senza glaucoma mediante l'uso individuale o combinato di 1) rilevare un APD tra i due occhi, 2) confrontare le risposte della pupilla in diverse parti del campo visivo all'interno dello stesso occhio e 3) confrontando le risposte degli occhi malati con le risposte degli occhi "normali".

Obiettivo 3b: valutare la validità di questo algoritmo nel rilevamento del glaucoma e valutare la riproducibilità delle misurazioni della risposta della pupilla durante una visita di follow-up entro 7 mesi.