Atitudes do paciente em relação à medição por ultrassom do comprimento cervical (TVUS)

ANTECEDENTES E SIGNIFICADO

O parto prematuro é um problema significativo nos Estados Unidos e no mundo. Aproximadamente 12% dos nascimentos nos EUA ocorrem antes de 37 semanas e são considerados prematuros. Destes, 80% são considerados "partos prematuros espontâneos" (em oposição a iatrogênicos) e estão relacionados com trabalho de parto prematuro ou ruptura prematura de membranas (Arias, 2003). Certas características da gravidez foram identificadas para determinar quais pacientes correm risco de parto prematuro. Estes incluem uma história de parto prematuro (Esplin, 2008), anomalias uterinas, gestação múltipla, entre outras coisas, tanto modificáveis ​​como não (Gardosi, 2000; Ananth, 2006). No entanto, um fator de risco importante que pode ser identificado é a presença de alterações específicas no colo do útero, como o encurtamento cervical, e de fato, estudos indicam que o risco de parto prematuro espontâneo aumenta à medida que o comprimento do colo do útero diminui (Iams, 1996; Hibbard, 2000).

Alguns autores já defendem a triagem universal de todas as gestantes para encurtamento cervical no momento da ultrassonografia que é realizada entre 18-28 semanas na maioria das mulheres. No entanto, a melhor abordagem para avaliar o colo do útero em pacientes de baixo risco (aquelas sem fator de risco identificável) permanece controversa.

PROTOCOLO

1. As pacientes serão identificadas no consultório de Medicina Materno-Fetal e consentidas para randomização no momento da apresentação para ultrassom de segundo trimestre previamente agendado
2. Os pacientes receberão alocações de tratamento geradas aleatoriamente em envelopes opacos lacrados. Assim que o paciente consentir em entrar no estudo, o envelope será aberto pelo ultrassonografista para determinar o regime de tratamento designado.

3. Os pacientes serão randomizados em um dos três grupos:

   1. Avaliação padrão dos EUA
   2. Avaliação sequencial dos EUA
   3. Triagem transvaginal do comprimento do colo do útero

4. Dados demográficos maternos, incluindo idade materna, altura, peso, paridade e idade gestacional, serão coletados da paciente como parte do questionário da paciente. Os dados do exame de ultrassom, incluindo medições da biometria fetal, presença de anomalias fetais, localização da placenta e volume de líquido amniótico, serão coletados do relatório oficial de ultrassom.

   1. Os pacientes receberão um número de identificação do estudo exclusivo no momento da inscrição e todas as informações, incluindo o horário dos procedimentos de ultrassom, dados clínicos e adequação da medida cervical, serão vinculadas pelo número de identificação
   2. Todos os dados serão inseridos em um banco de dados eletrônico de forma não identificada e mantidos em um programa de gerenciamento de banco de dados baseado na Web criptografado e seguro (RedCap).