Estudo Prospectivo Randomizado de PTC e Drenagem Guiada por EUS do Ducto Biliar

Atualmente, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) continua sendo o método padrão-ouro para obter drenagem biliar em caso de estenose maligna ou benigna. Quando a CPRE falha ou se a papila maior não é adequada, a drenagem biliar trans-hepática percutânea (PTBD) é a alternativa mais utilizada, tendo a cirurgia maiores taxas de morbimortalidade, inaceitáveis ​​especialmente em situação paliativa. Desenvolvimentos recentes em ultrassonografia endoscópica intervencionista (EUS) permitem novas abordagens endoluminais para estruturas pancreático-biliares, como cisto-enterostomia ou pancreático-enterostomia. Mais recentemente foi descrita a possibilidade de realizar drenagem biliar guiada por USE, através da parede duodenal ou gástrica. As vantagens da abordagem guiada por EUS devem ser realizáveis ​​mesmo que a papila não seja adequada endoscopicamente (estenose duodenal ou estado pós-cirúrgico) e permitir, se necessário, drenagem não anatômica extratumoral (hepaticogastrostomia). Esta técnica é na verdade uma alternativa ao PTBD. Em comparação com o PTBD, a via guiada por USE parece ter menos morbidade e evitar a drenagem biliar externa. De fato, a taxa de morbidade da drenagem biliar percutânea e da drenagem biliar guiada por EUS varia, respectivamente, de 25 a 35% e de 0 a 23%. No entanto, nenhum estudo compara prospectivamente ambas as técnicas. Os objetivos deste estudo são comparar a taxa de morbidade, viabilidade e eficácia dessas técnicas.