Prospektiv randomisert studie av PTC og EUS-veiledet drenering av gallekanalen

På dette tidspunktet forblir endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) gullstandardmetoden for å oppnå biliær drenering i tilfelle ondartet eller godartet striktur. Når ERCP svikter eller hvis hovedpapillen ikke er egnet, er perkutan transhepatisk biliær drenasje (PTBD) det mest brukte alternativet, kirurgi har høyere morbiditet og dødelighet, uakseptabelt spesielt i palliative situasjoner. Nylig utvikling innen intervensjonell endoskopisk ultrasonografi (EUS) tillater nye endoluminale tilnærminger til bukspyttkjertel-gallestrukturer, slik som cysto-enterostomi eller pankreas-enterostomi. Mer nylig ble det beskrevet muligheten for å realisere EUS-veiledet biliær drenering, gjennom duodenal eller mageveggen. Fordelene med den EUS-veiledede tilnærmingen er å være realiserbar selv om papillen ikke er egnet endoskopisk (duodenal striktur eller post-kirurgisk status) og å tillate om nødvendig ekstratumoral ikke-anatomisk drenering (hepaticogastrostomi). Denne teknikken er faktisk et alternativ til PTBD. Sammenlignet med PTBD ser EUS-veiledet rute ut til å ha mindre sykelighet og å unngå ekstern galledrenasje. Sykelighetsraten for perkutan galledrenasje og EUS-veiledet biliær drenering varierer fra henholdsvis 25 til 35 % og fra 0 til 23 %. Imidlertid sammenligner ingen studier prospektivt begge teknikkene. Målet med denne studien er å sammenligne sykelighetsraten, gjennomførbarheten og effektiviteten til disse teknikkene.