Проспективное рандомизированное исследование дренирования желчных протоков под контролем ПТК и ЭУЗИ

В настоящее время эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) остается золотым стандартом для достижения дренирования желчи в случае злокачественной или доброкачественной стриктуры. Когда ЭРХПГ неэффективна или большой сосочек не подходит, наиболее часто используемой альтернативой является чрескожный чреспеченочный билиарный дренаж (ЧТБД), хирургическое вмешательство имеет более высокие показатели заболеваемости и смертности, что неприемлемо, особенно в паллиативной ситуации. Недавние разработки в области интервенционной эндоскопической ультрасонографии (ЭУЗИ) позволяют использовать новые внутрипросветные подходы к панкреато-билиарным структурам, такие как цистоэнтеростомия или панкреатоэнтеростомия. Совсем недавно была описана возможность осуществления дренирования желчи под контролем ЭУЗИ через стенку двенадцатиперстной кишки или желудка. Преимущества подхода под контролем ЭУЗИ должны быть реализованы, даже если сосочек не подходит эндоскопически (дуоденальная стриктура или послеоперационный статус), и позволять, при необходимости, внеопухолевое неанатомическое дренирование (гепатикогастростомия). Этот метод фактически является альтернативой PTBD. По сравнению с PTBD, маршрут под контролем ЭУЗИ, по-видимому, имеет меньшую болезненность и позволяет избежать внешнего желчного дренажа. Действительно, частота осложнений чрескожного билиарного дренирования и дренирования желчных путей под контролем ЭУЗИ колеблется соответственно от 25 до 35% и от 0 до 23%. Однако ни одно исследование не сравнивает проспективно оба метода. Целью данного исследования является сравнение уровня заболеваемости, осуществимости и эффективности этих методов.