Cetamina intranasal no tratamento do transtorno bipolar pediátrico (IKBP)

Critério de inclusão:

1. Homens e mulheres de 6 a 12 anos;
2. transtorno bipolar DSM-IV (BPI, BPII, BP-NOS, BP-FOH);
3. Resistente ao tratamento - definido pela falha em responder adequadamente a pelo menos 2 classes diferentes de medicamentos, como estabilizadores de humor e agentes antipsicóticos.

Critério de exclusão:

1. Contraindicação ao uso de cetamina, incluindo alergia e uso atual de medicamento contraindicado com cetamina;
2. Doença endócrina ou neurológica;
3. História prévia de traumatismo craniano fechado, traumatismo craniano atual associado a possível hipertensão intracraniana, massas do sistema nervoso central, anormalidades ou hidrocefalia, alguma vez teve perda de consciência;
4. História prévia de glaucoma ou lesão aguda do globo ocular
5. Fisiologia nasal anormal que não permitiria a administração adequada da medicação;
6. Qualquer alteração no tipo ou dose do medicamento nos últimos 30 dias;
7. Tratamento com qualquer IMAO atualmente ou nos últimos 3 meses;
8. Fez ECT nos últimos 3 meses;
9. Já usou PCP ou cetamina;
10. Atende aos critérios do DSM-IV para Retardo Mental;
11. Já teve Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (rTMS), Estimulação do Nervo Vagal (VNS) ou Estimulação Cerebral Profunda;
12. Encontra-se atualmente hospitalizado;
13. Tem esquizofrenia conhecida ou suspeita, mesmo se atualmente estável ou controlada com medicamentos
14. É agudamente suicida ou homicida (ou seja, em perigo iminente com plano, impulsos e intenção de ferir a si mesmo ou a outros), incluindo tentativas graves/aquelas que requerem hospitalização nos últimos 12 meses ou a critério do PI;
15. A presença de qualquer achado laboratorial anormal ou distúrbio ou condição médica grave, incluindo: disfunção clinicamente significativa do sistema orgânico; doença endócrina significativa, incluindo diabetes mellitus; hipotireoidismo; doença cardiovascular (isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca, arritmias); coagulopatia; anemia significativa; infecção aguda significativa; glaucoma; desidratação; epilepsia; qualquer cirurgia intra-abdominal ou intratorácica ou amputação de membros nos últimos 6 meses; qualquer condição cardíaca diagnosticada causando comprometimento hemodinâmico documentado ou disfunção do nodo SA ou AV; qualquer condição respiratória diagnosticada causando hipóxia documentada ou clinicamente reconhecida (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva ou restritiva crônica); peso corporal aproximadamente < 80% ou > 120% do peso corporal ideal; ou qualquer condição médica conhecida por interferir no desempenho cognitivo; exclusões relacionadas à medicação incluem terapia narcótica, uso crônico de acetaminofeno, abstinência hipnótica sedativa aguda, terapia com corticosteróide ou espironolactona, narcóticos dosados ​​regularmente ou qualquer outra terapia sedativa ou medicação que interfira na função do nó SA ou AV ou possa ser considerada contraindicada com as propriedades sedativas de ketamina.