Ketamina intranasal en el tratamiento del trastorno bipolar pediátrico (IKBP)

Criterios de inclusión:

1. Hombres y mujeres de 6 a 12 años;
2. trastorno bipolar DSM-IV (BPI, BPII, BP-NOS, BP-FOH);
3. Resistente al tratamiento: definido por la falta de respuesta adecuada a al menos 2 clases diferentes de medicamentos, como estabilizadores del estado de ánimo y agentes antipsicóticos.

Criterio de exclusión:

1. Contraindicación para el uso de ketamina, incluida la alergia y el uso actual de medicamentos contraindicados con ketamina;
2. enfermedad endocrina o neurológica;
3. Historia previa de traumatismo craneoencefálico cerrado, traumatismo craneoencefálico actual asociado con posible hipertensión intracraneal, masas del sistema nervioso central, anomalías o hidrocefalia, alguna vez perdió el conocimiento;
4. Historia previa de glaucoma o lesión aguda del globo ocular
5. Fisiología nasal anormal que no permitiría la administración adecuada de medicamentos;
6. Cualquier cambio en el tipo o la dosis del medicamento en los últimos 30 días;
7. Tratamiento con cualquier IMAO actualmente o en los últimos 3 meses;
8. Ha tenido un curso de TEC en los últimos 3 meses;
9. Ha usado PCP o ketamina alguna vez;
10. Cumple con los criterios del DSM-IV para retraso mental;
11. Ha tenido alguna vez estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), estimulación del nervio vagal (VNS) o estimulación cerebral profunda;
12. Actualmente está hospitalizado;
13. Tiene esquizofrenia conocida o sospechada, incluso si actualmente es estable o está controlada con medicamentos
14. Es agudamente suicida u homicida (es decir, en peligro inminente con un plan, impulso e intención de hacerse daño a sí mismo o a los demás), incluidos los intentos graves/aquellos que requieren hospitalización en los últimos 12 meses o a discreción del IP;
15. La presencia de cualquier hallazgo de laboratorio anormal o trastorno o condición médica grave, que incluye: disfunción del sistema de órganos clínicamente significativa; enfermedad endocrina importante, incluida la diabetes mellitus; hipotiroidismo; enfermedad cardiovascular (isquemia miocárdica, insuficiencia cardíaca, arritmias); coagulopatía; anemia significativa; infección aguda significativa; glaucoma; deshidración; epilepsia; cualquier cirugía intraabdominal o intratorácica o amputación de extremidades en los 6 meses anteriores; cualquier afección cardíaca diagnosticada que cause compromiso hemodinámico documentado o disfunción del nódulo SA o AV; cualquier afección respiratoria diagnosticada que cause hipoxia documentada o clínicamente reconocida (p. ej., enfermedad pulmonar restrictiva o obstructiva crónica); peso corporal aproximadamente < 80 % o > 120 % del peso corporal ideal; o cualquier condición médica que interfiera con el desempeño cognitivo; las exclusiones relacionadas con medicamentos incluyen terapia con narcóticos, uso crónico de acetaminofeno, abstinencia hipnótica de sedantes agudos, terapia con corticosteroides o espironolactona, narcóticos en dosis regulares o cualquier otra terapia sedante o medicamento que interfiere con la función del nódulo SA o AV o podría considerarse contraindicado con las propiedades sedantes de ketamina