As correlações entre nutrição enteral precoce e pressão intra-abdominal na pancreatite aguda grave

Como importante manejo da pancreatite aguda grave (PAS), a nutrição enteral (NE), especialmente a nutrição enteral precoce (EEN), aumenta o fluxo sanguíneo da mucosa intestinal e estimula a motilidade intestinal. Além disso, o EEN mantém a integridade do intestino, previne a translocação de bactérias e endotoxinas e teoricamente reduz a incidência de infecções. Portanto, a EEN tem a capacidade de reduzir as complicações infecciosas, o tempo de internação e a mortalidade dos pacientes com SAP.

No entanto, considera-se que o papel do EEN é influenciado pela hipertensão intra-abdominal (HAI) em pacientes com SAP. Os estudos anteriores mostraram que o intestino foi o órgão esplâncnico mais sensível ao aumento da pressão intra-abdominal (PIA). Quando ocorre IAH, reduz o fluxo sanguíneo do intestino e, em seguida, resulta no desenvolvimento de isquemia intestinal e edema. A hipóxia e a hipoperfusão do intestino levam ao aumento da permeabilidade da barreira da mucosa intestinal e, em seguida, levam à translocação bacteriana. Portanto, a HIA pode resultar em disfunção gastrointestinal. No entanto, os diferentes impactos de valores específicos de IAP na tolerância de EEN não foram relatados.

Além disso, os efeitos da alimentação enteral precoce na IAP na PAS também permanecem desconhecidos. Devido à resposta inflamatória severa da SAP, o EEN poderia aumentar a carga do intestino, causar expansão da cavidade intestinal e, assim, aumentar a IAP? No entanto, existem raras literaturas até o momento relatando a associação entre EEN e HIA em pacientes com SAP. Portanto, o presente estudo teve como objetivo investigar a influência do IAP específico na tolerância à alimentação enteral precoce, bem como os efeitos do EEN sobre o IAP em pacientes com SAP. Além disso, também foram pesquisados ​​os impactos da EEN na gravidade da doença e no desfecho clínico da SAP.