De correlaties tussen vroege enterale voeding en intra-abdominale druk bij ernstige acute pancreatitis

Als een belangrijke behandeling van ernstige acute pancreatitis (SAP), verhoogt enterale voeding (EN), vooral vroege enterale voeding (EEN), de doorbloeding van het darmslijmvlies en stimuleert de darmmotiliteit. Bovendien handhaaft EEN de darmintegriteit, voorkomt het translocatie van bacteriën en endotoxinen en vermindert daarmee in theorie de incidentie van infecties. Daarom kan EEN de infectieuze complicaties, de duur van het ziekenhuisverblijf en de mortaliteit van patiënten met SAP verminderen.

Er wordt echter aangenomen dat de rol van EEN wordt beïnvloed door intra-abdominale hypertensie (IAH) bij patiënten met SAP. De eerdere studies toonden aan dat de darm het meest gevoelige splanchnische orgaan was voor de toename van de intra-abdominale druk (IAP). Wanneer IAH optreedt, vermindert dit de doorbloeding van de darm en resulteert dit in de ontwikkeling van intestinale ischemie en oedeem. De hypoxie en hypoperfusie van de darm leidt tot een toename van de permeabiliteit van de darmslijmvliesbarrière en leidt vervolgens tot bacteriële translocatie. Daarom kan IAH leiden tot gastro-intestinale disfunctie. Desalniettemin zijn de verschillende effecten van specifieke IAP-waarden op de tolerantie van EEN niet gerapporteerd.

Bovendien blijven de effecten van vroege enterale voeding op de IAP in SAP ook onbekend. Kan EEN, als gevolg van de ernstige ontstekingsreactie van SAP, de darmlast verhogen, uitbreiding van de darmholte veroorzaken en dus de IAP verhogen? Er waren echter zeldzame literatuur die up-to-date was en die de associatie tussen EEN en IAH rapporteerde bij patiënten met SAP. Daarom was het huidige onderzoek gericht op het onderzoeken van de invloed van specifieke IAP op de tolerantie van vroege enterale voeding, evenals de effecten van EEN op IAP bij SAP-patiënten. Bovendien werden ook de effecten van EEN op de ernst van de ziekte en de klinische uitkomst van SAP onderzocht.