Le correlazioni tra nutrizione enterale precoce e pressione intraddominale nella pancreatite acuta grave

Come importante gestione della pancreatite acuta grave (SAP), la nutrizione enterale (NE), in particolare la nutrizione enterale precoce (EEN), aumenta il flusso sanguigno della mucosa intestinale e stimola la motilità intestinale. Inoltre, l'EEN mantiene l'integrità dell'intestino, previene la traslocazione di batteri ed endotossine e quindi riduce teoricamente l'incidenza delle infezioni. Pertanto, EEN ha la capacità di ridurre le complicanze infettive, la durata della degenza ospedaliera e la mortalità dei pazienti con SAP.

Tuttavia, si ritiene che il ruolo di EEN sia influenzato dall'ipertensione intra-addominale (IAH) nei pazienti con SAP. Gli studi precedenti hanno mostrato che l'intestino era l'organo splancnico più sensibile all'aumento della pressione intra-addominale (IAP). Quando si verifica la IAH, riduce il flusso sanguigno dell'intestino e quindi provoca lo sviluppo di ischemia intestinale ed edema. L'ipossia e l'ipoperfusione dell'intestino portano all'aumento della permeabilità della barriera della mucosa intestinale e quindi alla traslocazione batterica. Pertanto, l'IAH potrebbe causare disfunzioni gastrointestinali. Tuttavia, non sono stati riportati i diversi impatti di specifici valori IAP sulla tolleranza di EEN.

Inoltre, anche gli effetti della nutrizione enterale precoce sullo IAP nella SAP rimangono sconosciuti. A causa della grave risposta infiammatoria della SAP, l'EEN potrebbe aumentare il carico intestinale, causare l'espansione della cavità intestinale, quindi aumentare la IAP? Tuttavia, c'erano rare pubblicazioni aggiornate che riportavano l'associazione tra EEN e IAH nei pazienti con SAP. Pertanto, il presente studio mirava a indagare l'influenza della IAP specifica sulla tolleranza della nutrizione enterale precoce, nonché gli effetti della EEN sulla IAP nei pazienti con SAP. Inoltre, sono stati studiati anche gli impatti dell'EEN sulla gravità della malattia e sull'esito clinico della SAP.