Korelacje między wczesnym żywieniem dojelitowym a ciśnieniem wewnątrzbrzusznym w ciężkim ostrym zapaleniu trzustki

Jako ważny sposób leczenia ciężkiego ostrego zapalenia trzustki (SAP), żywienie dojelitowe (EN), zwłaszcza wczesne żywienie dojelitowe (EEN), zwiększa przepływ krwi w błonie śluzowej jelita i stymuluje motorykę jelit. Ponadto EEN utrzymuje integralność jelit, zapobiega przemieszczaniu się bakterii i endotoksyn, a tym samym teoretycznie zmniejsza częstość występowania infekcji. Dlatego EEN ma możliwość zmniejszenia powikłań infekcyjnych, długości pobytu w szpitalu i śmiertelności pacjentów z SAP.

Uważa się jednak, że na rolę EEN wpływa nadciśnienie wewnątrzbrzuszne (IAH) u pacjentów z SAP. Poprzednie badania wykazały, że jelita były najbardziej wrażliwym narządem trzewnym na wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego (IAP). Kiedy pojawia się IAH, zmniejsza się przepływ krwi w jelicie, a następnie powoduje rozwój niedokrwienia i obrzęku jelit. Niedotlenienie i hipoperfuzja jelita prowadzi do zwiększenia przepuszczalności bariery śluzówkowej jelit, a następnie do translokacji bakteryjnej. Dlatego IAH może skutkować dysfunkcją przewodu pokarmowego. Niemniej jednak nie zgłoszono różnych wpływów określonych wartości IAP na tolerancję EEN.

Ponadto wpływ wczesnego żywienia dojelitowego na IAP w SAP również pozostaje nieznany. Czy ze względu na silną odpowiedź zapalną SAP, EEN może zwiększać obciążenie jelit, powodować rozszerzanie się jamy jelitowej, a tym samym zwiększać IAP? Jednak dotychczas istniało rzadkie piśmiennictwo opisujące związek między EEN a IAH u pacjentów z SAP. Dlatego niniejsze badanie miało na celu zbadanie wpływu określonego IAP na tolerancję wczesnego żywienia dojelitowego, a także wpływu EEN na IAP u pacjentów z SAP. Ponadto zbadano również wpływ EEN na nasilenie choroby i wyniki kliniczne SAP.