- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01529554
Níveis Controlados de EVERolimus em Síndromes Coronarianas Agudas (CLEVER-ACS)
Estudo prospectivo randomizado, duplo-cego e multicêntrico fase I-II sobre os efeitos de um curso curto de everolimo oral no tamanho do infarto, remodelação ventricular esquerda e inflamação em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST
O infarto agudo do miocárdio (IAM) constitui a principal causa de morte na maioria das nações e as taxas de mortalidade e morbidade permanecem substanciais nos anos seguintes. A inflamação é uma marca registrada nas distintas fases da formação da lesão aterosclerótica que antecede o IAM, bem como no momento da ruptura da placa e durante a fase de reparo pós-infarto. Aproveitar suas consequências prejudiciais constitui uma abordagem terapêutica atraente para atender a essa necessidade médica não atendida.
Os objetivos deste estudo são avaliar os efeitos da inibição de mTOR (everolimus) no tamanho do infarto, função miocárdica e inflamação em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.
Os objetivos de eficácia são:
(1° ponto final):
Avaliar o efeito da inibição de mTOR (everolimus) no tamanho do infarto do miocárdio como mudança desde a linha de base (12-72 horas após intervenção coronária percutânea) até 30 dias de acompanhamento medido por MRI (Late Gadolínio Enhancement (LGE) para transmuralidade).
(2° ponto final):
Avaliar a obstrução microvascular (OVM) como mudança desde o início (12-72 horas após intervenção coronária percutânea) até 30 dias de seguimento avaliado por RM.
(3° pontos finais):
- Alteração do volume ventricular esquerdo desde o início (12-72 horas após intervenção coronária percutânea) até 30 dias de acompanhamento medido por ressonância magnética.
- Alteração de biomarcadores desde o momento da angiografia coronária até 30 dias de acompanhamento, incluindo um curso de tempo (AUC). Os biomarcadores compreendem hs-TnT, NT-proBNP, hs-CRP, IL-6 e os biomarcadores inflamatórios OPG, sRANKL, OPN e CCN1.
Os objetivos de segurança são:
Explorar o efeito da inibição de mTOR (everolimus) em vários parâmetros laboratoriais clínicos e de segurança, incluindo níveis de lipídios plasmáticos e hemograma. Isso será complementado pela análise de subconjuntos de células inflamatórias em trombos coronários e sangue periférico (subconjuntos de linfócitos auxiliares CD4+ T, subconjuntos de monócitos).
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Bad Nauheim, Alemanha
- Kerckhoff-Klinik, Department of Cardiology
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Berlin, Alemanha
- University Hospital Chartié
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Düsseldorf, Alemanha
- University Hospital Duesseldorf
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Mainz, Alemanha
- University Hospital Mainz
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Bern, Suíça
- University Hospital Bern
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Geneva, Suíça
- University Hospital Geneva
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Lugano, Suíça
- Cardiocentro Ticino
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Zurich, Suíça
- University Hospital Zurich
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Infarto do Miocárdio por Elevação (STEMI) conforme definido por:
- Elevação ST > 1mm em > 2 derivações OU
- Novo bloqueio de ramo esquerdo (BRE) OU
- IM posterior com infradesnivelamento do segmento ST > 1 mm em > 2 derivações
- Duração da dor no peito > 10 minutos
- Intervenção coronária primária (ICP) com stent farmacológico (DES) dentro de 24 horas do início da dor torácica na artéria culpada ocluída
- Primeiro Infarto do Miocárdio
- Artéria coronária ocluída na angiografia, especificamente oclusão de um vaso coronário no terço proximal de LAD, RCX ou RCA, o segmento médio da artéria coronária direita (CD) ou segmento médio de uma grande artéria coronária descendente anterior (DA), ou seja, quando o último atinge o ápice.
- Pacientes masculinos e femininos de 18 a 90 anos de idade
- Consentimento informado assinado
Critério de exclusão:
- Participação em outro teste de medicamento ou stent
- Mulheres grávidas ou mães que amamentam
- Complicação mecânica durante a síndrome coronariana aguda
- ICP programada para lesão adicional dentro de 30 dias
- doença multiarterial
- Grande cirurgia eletiva planejada no período experimental
- Malignidade (a menos que curado ou remissão > 5 anos)
- Infecção crônica (HIV, Tbc, empiema)
- Função renal gravemente comprometida (TFG < 30 ml/min)
- Teste de PCR positivo para SARS-CoV-2 e/ou pelo menos uma resposta positiva a perguntas sobre sintomas/contato relacionados ao COVID-19.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: QUADRUPLICAR
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATOR: Everolimo
Everolimo p.o. por 5 dias (d0=7,5 mg, d1=7,5 mg, d2=7,5 mg, d3=5 mg, d4=5mg)
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(d0=7,5 mg, d1=7,5 mg.
d2=7,5 mg, d3=5 mg, d4=5mg)
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PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Comparador de placebo com composição idêntica de comprimidos, exceto everolimus
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comprimidos de placebo combinados fabricados para serem idênticos aos comprimidos de verum, exceto o conteúdo de everolimus
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Tamanho do infarto do miocárdio medido por ressonância magnética
Prazo: Mudança da linha de base em 30 dias
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Avaliar o efeito da inibição de mTOR (everolimus) no tamanho do infarto do miocárdio medido por ressonância magnética (Realce tardio de gadolínio (LGE) para tamanho do infarto (transmuralidade) em 12-72 h (linha de base) e 30 dias
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Mudança da linha de base em 30 dias
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Obstrução microvascular (MVO) medida por ressonância magnética
Prazo: Mudança da linha de base em 30 dias
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Avaliar obstrução microvascular (MVO) por ressonância magnética em 12-72 h (basal) e 30 dias
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Mudança da linha de base em 30 dias
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Volume ventricular esquerdo medido por ressonância magnética
Prazo: Mudança da linha de base em 30 dias
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Avaliar o volume ventricular esquerdo por ressonância magnética em 12-72 h (basal) e 30 dias
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Mudança da linha de base em 30 dias
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Biomarcadores
Prazo: Mudança da linha de base em 30 dias, incluindo curso de tempo
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Para avaliar as alterações do volume ventricular esquerdo desde a linha de base
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Mudança da linha de base em 30 dias, incluindo curso de tempo
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Diretor de estudo: Frank Ruschitzka, Professor, UniversityHospitalZurich
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Stahli BE, Klingenberg R, Heg D, Branca M, Manka R, Kapos I, Muggler O, Denegri A, Kesterke R, Berger F, Stehli J, Candreva A, von Eckardstein A, Carballo D, Hamm C, Landmesser U, Mach F, Moccetti T, Jung C, Kelm M, Munzel T, Pedrazzini G, Raber L, Windecker S, Templin C, Matter CM, Luscher TF, Ruschitzka F. Mammalian Target of Rapamycin Inhibition in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2022 Nov 8;80(19):1802-1814. doi: 10.1016/j.jacc.2022.08.747. Epub 2022 Aug 29.
- Klingenberg R, Stahli BE, Heg D, Denegri A, Manka R, Kapos I, von Eckardstein A, Carballo D, Hamm CW, Vietheer J, Rolf A, Landmesser U, Mach F, Moccetti T, Jung C, Kelm M, Munzel T, Pedrazzini G, Raber L, Windecker S, Matter CM, Ruschitzka F, Luscher TF. Controlled-Level EVERolimus in Acute Coronary Syndrome (CLEVER-ACS) - A phase II, randomized, double-blind, multi-center, placebo-controlled trial. Am Heart J. 2022 May;247:33-41. doi: 10.1016/j.ahj.2022.01.010. Epub 2022 Jan 28.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Isquemia
- Processos Patológicos
- Necrose
- Isquemia do miocárdio
- Doenças cardíacas
- Doenças cardiovasculares
- Doenças Vasculares
- Doença
- Infarto do miocárdio
- Infarte
- Síndrome
- Infarto do Miocárdio com Elevação do ST
- Síndrome Coronariana Aguda
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Antineoplásicos
- Agentes imunossupressores
- Fatores imunológicos
- Everolimo
Outros números de identificação do estudo
- CLEVER-ACS
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Ensaios clínicos em Everolimo
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Seung-Jung ParkAbbott Medical Devices; CardioVascular Research Foundation, KoreaRescindidoDoença arterial coronáriaTailândia, Republica da Coréia, China, Malásia