Avaliando uma Nova Forma de Preparar os Pais de Crianças Hospitalizadas para Alta e Manejo da Criança em Casa

Os objetivos específicos do estudo são:

1. Estimar o efeito de uma intervenção destinada a melhorar a autogestão familiar após a alta de uma criança hospitalizada sobre:

   1. Processo de autogestão familiar (por exemplo, conhecimento, autorregulação e facilitação social)
   2. Resultados comportamentais de autogerenciamento familiar proximal (por exemplo, dificuldade de enfrentamento dos pais pós-alta e impacto familiar) e uso não planejado de serviços pós-alta (ligações para familiares/amigos, profissionais de saúde, hospital; visitas não agendadas ao consultório, atendimento de urgência/ visitas de emergência, readmissão).
2. Descrever a avaliação da enfermeira e as respostas do paciente ao FSM-DPI.
3. Comparar a satisfação da enfermeira com o processo de ensino de alta quando os enfermeiros realizam o ensino de alta usando o FSM-DPI versus a abordagem padrão de ensino de alta.

Uma nova intervenção de preparação para a alta ministrada por enfermeiras aos pais de crianças hospitalizadas que estão recebendo alta foi desenvolvida com base em pesquisas anteriores realizadas pelos investigadores. A intervenção está fundamentada na Teoria da Autogestão Individual e Familiar. Para testar o impacto da intervenção no processo de preparação para a alta e nos resultados dos pais, os investigadores realizarão uma implementação de teste piloto usando enfermeiras treinadas para administrar a intervenção. Para medir os efeitos da intervenção, uma abordagem de diferença em diferenças deve ser usada com seleção de 200 pais com 50 em cada um dos 4 grupos: Controle de linha de base 1 (pais designados para cuidados habituais para estudar enfermeiras antes do treinamento sobre o uso da intervenção ); Grupo de controle de linha de base 2 (pais designados para cuidados habituais a outros que não os enfermeiros do estudo); Grupo de implementação (pais designados para as enfermeiras do estudo que receberão a intervenção); Grupo de controle simultâneo (pais atribuídos a outros que não os enfermeiros do estudo). O estudo será realizado em duas unidades de enfermagem e metade da amostra será selecionada em cada unidade por meio de um procedimento de seleção aleatória.

Os dados a serem coletados de todos os pais (controle de linha de base, implementação, controle concomitante) no dia da alta hospitalar incluem: Folha de inscrição dos pais para coleta de dados demográficos dos pais; Escala de Ensino de Qualidade de Alta, Escala de Prontidão para Alta Hospitalar, Medida de Transição de Cuidados. Além disso, o formulário CHW Synergy será copiado do prontuário médico da criança para fornecer informações sobre as características da hospitalização da criança. Três semanas após a alta, os pais serão contatados por telefone para obter os dados dos resultados usando a Escala de Dificuldade Pós-Enfrentamento e o PedsQL™. Os pais também responderão a perguntas sobre a utilização dos serviços de saúde após a alta.

Os enfermeiros registrarão as medidas do processo relacionadas à realização da intervenção. Além disso, a enfermeira dos pais nos grupos de implementação e controle completará as avaliações da prontidão do paciente para alta usando a Escala de Prontidão para Alta Hospitalar e avaliará sua experiência com o processo de alta em uma pesquisa desenvolvida pela equipe de pesquisa.

A análise fornecerá informações sobre a utilidade do FSM-DPI e dados preliminares nos quais basear as revisões e aprimoramentos da intervenção e para o desenvolvimento de um teste de implementação maior.