Evaluación de una nueva forma de preparar a los padres de niños hospitalizados para el alta y el manejo del niño en el hogar

Los objetivos específicos del estudio son:

1. Estimar el efecto de una intervención diseñada para mejorar el autocuidado familiar después del alta de un niño hospitalizado sobre:

   1. Proceso de autogestión familiar (por ejemplo, conocimiento, autorregulación y facilitación social)
   2. Resultados conductuales próximos del autocontrol familiar (p. ej., dificultad de afrontamiento de los padres después del alta e impacto familiar) y uso no planificado de servicios posteriores al alta (llamadas a familiares/amigos, proveedores de atención médica, hospital; visitas al consultorio no programadas, atención de urgencia/ visitas a urgencias, readmisión).
2. Describir la evaluación de enfermería y las respuestas de los pacientes al FSM-DPI.
3. Comparar la satisfacción de las enfermeras con el proceso de enseñanza del alta cuando las enfermeras realizan la enseñanza del alta utilizando el FSM-DPI frente al enfoque estándar de enseñanza del alta.

Se desarrolló una intervención novedosa de preparación para el alta administrada por enfermeras a los padres de niños hospitalizados que están siendo dados de alta a casa en base a investigaciones previas realizadas por los investigadores. La intervención se fundamenta en la Teoría de la autogestión individual y familiar. Para evaluar el impacto de la intervención en el proceso de preparación para el alta y los resultados de los padres, los investigadores realizarán una implementación de prueba piloto utilizando personal de enfermería capacitado para brindar la intervención. Para medir los efectos de la intervención, se utilizará un enfoque de diferencias en diferencias con una selección de 200 padres con 50 en cada uno de los 4 grupos: Control inicial 1 (padres asignados a la atención habitual para estudiar a las enfermeras antes de recibir capacitación sobre el uso de la intervención ); Grupo de control inicial 2 (padre asignado para la atención habitual a otras enfermeras del estudio); Grupo de implementación (padres asignados a las enfermeras del estudio que recibirán la intervención); Grupo de control simultáneo (padre asignado a otro enfermero que no sea el estudio). El estudio se realizará en dos unidades de enfermería y se seleccionará la mitad de la muestra de cada unidad mediante un procedimiento de selección aleatoria.

Los datos que se recopilarán de todos los padres (control inicial, implementación, control concurrente) el día del alta hospitalaria incluyen: Hoja de inscripción de padres para la recopilación de datos demográficos de los padres; Escala de enseñanza de la calidad del alta, Escala de preparación para el alta hospitalaria, Medida de transición de la atención. Además, se copiará el formulario CHW Synergy del registro médico del niño para proporcionar información sobre las características de la hospitalización del niño. 3 semanas después del alta, se contactará a los padres por teléfono para obtener datos de resultados utilizando la Escala de dificultad posterior al afrontamiento y el PedsQL™. A los padres también se les harán preguntas sobre la utilización de los servicios de salud después del alta.

Las enfermeras registrarán las medidas del proceso relacionadas con la entrega de la intervención. Además, la enfermera de los padres en los grupos de implementación y control completará las evaluaciones de la preparación del paciente para el alta utilizando la Escala de preparación para el alta hospitalaria y calificará su experiencia con el proceso de alta en una encuesta desarrollada por el equipo de investigación.

El análisis proporcionará información sobre la utilidad del FSM-DPI y datos preliminares sobre los cuales basar las revisiones y mejoras a la intervención y para el desarrollo de una prueba de implementación más grande.