- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01575418
Um estudo exploratório de segurança retal de três formulações de gel de tenofovir
Um estudo exploratório, duplo-cego, randomizado, farmacocinético e de segurança de três formulações de gel microbicida de tenofovir a 1% aplicado por via retal
Este é um estudo duplo-cego, randomizado, farmacocinético e de segurança de 3 formulações microbicidas de tenofovir aplicadas por via retal: uma formulação vaginal (VF), uma formulação vaginal com glicerina reduzida (RGVF) e uma formulação retal específica (RF). Nove homens HIV-negativos serão inscritos.
Cada participante receberá duas doses de internação de cada produto de estudo radiomarcado. A primeira dose de internação de cada produto será administrada sem simulação da dinâmica do coito (CDS), enquanto a segunda dose de internação será seguida por um procedimento de CDS 1 hora após a dose com instilação de sêmen autólogo radiomarcado. Haverá um período de washout de pelo menos 11 dias entre cada dose.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
- Johns Hopkins University, Division of Clinical Pharmacology, Drug Development Unit
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- ≥ Idade de 18 anos na triagem
- Disposto e capaz de se comunicar em inglês
- Disposto e capaz de fornecer consentimento informado por escrito para participar do estudo
- Disposto e capaz de fornecer informações adequadas sobre o localizador
- Compreende e concorda com os requisitos locais de relatórios de DST
- biologicamente masculino
- HIV-1 não infectado na triagem de acordo com o algoritmo DAIDS padrão 8. Disposição para fornecer amostra de sêmen em várias ocasiões
9. Por relatório do participante na triagem, uma história de RAI consensual pelo menos uma vez nos seis meses anteriores à triagem 10. Disposição para realizar RAI simulado com dispositivo CDS 11. Disposto a abster-se de RAI ou quaisquer práticas que incluam a inserção retal de qualquer produto, incluindo aqueles usados durante a relação sexual (brinquedos sexuais) por 48 horas antes e depois da administração de internação e disposto a abster-se de ejacular por um período de 48 horas antes de cada coleta de sêmen 12. Deve concordar em usar preservativos durante o estudo 13. Deve estar em boa saúde geral 14. Deve concordar em não participar de outros testes de drogas 15. Disponibilidade para retornar em todas as visitas do estudo, exceto em circunstâncias imprevistas
Critério de exclusão:
- Sintoma(s) colorretal(is) significativo(s) determinado(s) pelo histórico médico ou pelo auto-relato do participante (incluindo, entre outros, a presença de qualquer lesão não resolvida, condição infecciosa ou inflamatória da mucosa local, histórico de doença inflamatória intestinal, presença de hemorróidas externas sintomáticas, e presença de quaisquer condições anorretais dolorosas que seriam sensíveis à manipulação.)
- Na triagem: sintomas relatados pelo participante e/ou diagnóstico clínico ou laboratorial de infecção ativa retal ou do trato reprodutivo que requer tratamento de acordo com as diretrizes atuais do CDC ou infecção sintomática do trato urinário (ITU). Infecções que requerem tratamento incluem clamídia (CT), gonorréia (GC), sífilis, lesões ativas de HSV, cancróide, feridas ou úlceras genitais e, se clinicamente indicado, verrugas genitais. Observe que a soropositividade para HSV sem lesões genitais ativas não é um critério de exclusão, uma vez que o tratamento não é necessário. (Nota: Permitir uma nova triagem após o tratamento documentado (30 dias) nos casos em que GC/CT uretral identificado na triagem)
Na triagem:
- Positivo para antígeno de superfície da hepatite B
- Depuração de creatinina calculada inferior a 60 mL/min pela fórmula de Cockcroft-Gault onde depuração de creatinina em mL/min = (140 - idade em anos) x (peso em kg) x (1 para homem)/72 x (creatinina sérica em mg /dL)
- Alanina transaminase (ALT) e/ou aspartato aminotransferase (AST) > 2,5× o LSN do laboratório local
- Reação alérgica conhecida a metilparabeno, propilparabeno, ácido sórbico, glicerina, glicerol, tenofovir ou outros componentes dos artigos de teste
- Parceiros infectados pelo HIV conhecidos
- Pelo relatório do participante na inscrição, histórico de uso diário excessivo de álcool (conforme definido pelo CDC como consumo pesado, consistindo em um consumo médio de mais de 2 drinques por dia para homens), consumo excessivo de álcool frequente ou uso de drogas ilícitas, incluindo drogas injetáveis, metanfetaminas (metanfetamina), heroína ou cocaína, incluindo crack, nos últimos 12 meses
- Por relato do participante, uso de quaisquer medicamentos administrados por via retal, produtos administrados por via retal contendo N-9 (incluindo preservativos), quaisquer produtos em investigação e/ou medicamentos imunomoduladores sistêmicos nas 4 semanas anteriores à primeira consulta de internação e durante a participação no estudo
- História de urticária recorrente
- Participantes cuja exposição à radiação de todo o corpo (EDE), de acordo com os registros do investigador e/ou relatório do participante, exceda 5000mrem/ano
- Qualquer outra condição ou terapia anterior que, na opinião do investigador, impeça o consentimento informado, torne a participação no estudo insegura, torne o indivíduo inadequado para o estudo ou incapaz de cumprir os requisitos do estudo. Tais condições podem incluir, mas não estão limitadas a, história atual ou recente de abuso de substâncias grave, progressivo ou descontrolado, ou doença renal, hepática, hematológica, gastrointestinal, endócrina, pulmonar, neurológica ou cerebral.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: PREVENÇÃO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: CROSSOVER
- Mascaramento: TRIPLO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: Estágio de formulação específica retal (RF)
Cada participante receberá duas doses de internação de cada produto de estudo radiomarcado.
A primeira dose de internação de cada produto será administrada sem simulação da dinâmica do coito (CDS), enquanto a segunda dose de internação será seguida por um procedimento de CDS 1 hora após a dose com instilação de sêmen autólogo radiomarcado.
Haverá um período de washout de pelo menos 11 dias entre cada dose.
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O RF é uma formulação de gel viscoso incolor translúcido contendo 1% (p/p) de tenofovir (PMPA) formulado em água purificada com EDTA, glicerina, metilparabeno, propilparabeno, carbopol, carboximetilcelulose de sódio e pH ajustado para 7. O RF é próximo a isoosmolar com uma osmolaridade de 479 mOsmol/kg.
Os produtos do estudo (ou seja, as formulações de gel) serão radiomarcados com 111In-DTPA, um radiofármaco aprovado pela FDA comumente usado em estudos de diagnóstico de medicina nuclear. A dose fornecida por produto de estudo de gel será de aproximadamente 100 microCuries (µCi) para permitir visualização suficiente para o período de geração de imagens. O sêmen total autólogo coletado dos participantes em visitas designadas será radiomarcado com uma dose de aproximadamente 500 microCuries (µCi) de 99mTc-colóide de enxofre, também um radiofármaco aprovado pela FDA comumente usado em estudos nucleares de diagnóstico. A equipe de estudo do JHU tem ampla experiência na administração desses radiofármacos por via retal. Ambos os radiofármacos serão preparados e entregues por uma radiofarmácia comercial e misturados pelos investigadores do estudo com o respectivo gel e veículos de sêmen total. O produto do estudo e o sêmen total autólogo serão carregados em seringas calibradas com adaptador luer lock para dosagem. |
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ACTIVE_COMPARATOR: Estágio de formulação vaginal (VF)
Cada participante receberá duas doses de internação de cada produto de estudo radiomarcado.
A primeira dose de internação de cada produto será administrada sem simulação da dinâmica do coito (CDS), enquanto a segunda dose de internação será seguida por um procedimento de CDS 1 hora após a dose com instilação de sêmen autólogo radiomarcado.
Haverá um período de washout de pelo menos 11 dias entre cada dose.
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Os produtos do estudo (ou seja, as formulações de gel) serão radiomarcados com 111In-DTPA, um radiofármaco aprovado pela FDA comumente usado em estudos de diagnóstico de medicina nuclear. A dose fornecida por produto de estudo de gel será de aproximadamente 100 microCuries (µCi) para permitir visualização suficiente para o período de geração de imagens. O sêmen total autólogo coletado dos participantes em visitas designadas será radiomarcado com uma dose de aproximadamente 500 microCuries (µCi) de 99mTc-colóide de enxofre, também um radiofármaco aprovado pela FDA comumente usado em estudos nucleares de diagnóstico. A equipe de estudo do JHU tem ampla experiência na administração desses radiofármacos por via retal. Ambos os radiofármacos serão preparados e entregues por uma radiofarmácia comercial e misturados pelos investigadores do estudo com o respectivo gel e veículos de sêmen total. O produto do estudo e o sêmen total autólogo serão carregados em seringas calibradas com adaptador luer lock para dosagem.
O VF original é uma formulação de gel transparente e viscoso contendo 1% (peso/peso ou p/p) de tenofovir (PMPA, monohidrato de 9-[(R)-2-(fosfonometoxi)propil]adenina), formulado em água purificada com edetato dissódico, ácido cítrico, glicerina, metilparabeno, propilparabeno, hidroxietilcelulose e pH ajustado para 4-5.
Esta formulação tem sido utilizada em todos os ensaios clínicos (vaginal, peniano e retal) de gel de tenofovir 1% até o momento.
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ACTIVE_COMPARATOR: Estágio de formulação vaginal de glicerina reduzida (RGF)
Cada participante receberá duas doses de internação de cada produto de estudo radiomarcado.
A primeira dose de internação de cada produto será administrada sem simulação da dinâmica do coito (CDS), enquanto a segunda dose de internação será seguida por um procedimento de CDS 1 hora após a dose com instilação de sêmen autólogo radiomarcado.
Haverá um período de washout de pelo menos 11 dias entre cada dose.
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Os produtos do estudo (ou seja, as formulações de gel) serão radiomarcados com 111In-DTPA, um radiofármaco aprovado pela FDA comumente usado em estudos de diagnóstico de medicina nuclear. A dose fornecida por produto de estudo de gel será de aproximadamente 100 microCuries (µCi) para permitir visualização suficiente para o período de geração de imagens. O sêmen total autólogo coletado dos participantes em visitas designadas será radiomarcado com uma dose de aproximadamente 500 microCuries (µCi) de 99mTc-colóide de enxofre, também um radiofármaco aprovado pela FDA comumente usado em estudos nucleares de diagnóstico. A equipe de estudo do JHU tem ampla experiência na administração desses radiofármacos por via retal. Ambos os radiofármacos serão preparados e entregues por uma radiofarmácia comercial e misturados pelos investigadores do estudo com o respectivo gel e veículos de sêmen total. O produto do estudo e o sêmen total autólogo serão carregados em seringas calibradas com adaptador luer lock para dosagem.
Modificado ligeiramente da formulação original de VF, o RGVF tem um teor de glicerina menor do que o VF e uma osmolaridade significativamente reduzida (836 ou 846 versus 3111 mOsmol/kg).
A redução do teor de glicerina diminuiu a viscosidade, de modo que a concentração de HEC foi aumentada em 10% (uma alteração considerada insignificante).
A quantidade de parabenos foi aumentada em 10% cada para melhorar a eficácia antimicrobiana.
A formulação RGVF com 2,75% HEC foi usada no MTN-007 (CONRAD IND 73.382; atualmente registrando), que é o único estudo clínico desta formulação.
A formulação RGVF desde então foi modificada para aumentar a viscosidade.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Ocorrência de eventos adversos e/ou valores laboratoriais anormais Grau 2 ou superior
Prazo: Os participantes serão acompanhados durante o estudo, uma média esperada de 12 semanas
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Eventos adversos clínicos e laboratoriais de Grau 2 ou superior, conforme definido pela Tabela da Divisão de AIDS para Classificação da Gravidade de Eventos Adversos Adultos e Pediátricos, Versão 1.0, dezembro de 2004 e Adendo 3 (Tabelas de Classificação Retal para Uso em Estudos de Microbicidas) serão usados para avaliar a segurança.
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Os participantes serão acompanhados durante o estudo, uma média esperada de 12 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Área sob a curva (AUC)
Prazo: 0,25h, 0,5h, 0,75h, 1h, 1,25h, 1,5h, 1,75h, 2h, 2,33h, 2,66h, 3h, 3,5h, 4h, 8h, 16h e 24h após a dose nas Visitas 2,4, 5,7,8 e 10
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As medidas farmacocinéticas (PK) serão avaliadas como concentrações plasmáticas de tenofovir A distribuição/migração de produto e sêmen completo (com e sem Coital Dynamic Simulation ou CDS) será avaliada com base em:
E a permeabilidade da mucosa (com e sem CDS) será medida através de:
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0,25h, 0,5h, 0,75h, 1h, 1,25h, 1,5h, 1,75h, 2h, 2,33h, 2,66h, 3h, 3,5h, 4h, 8h, 16h e 24h após a dose nas Visitas 2,4, 5,7,8 e 10
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Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Inibidores da transcriptase reversa
- Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes anti-HIV
- Antirretrovirais
- Agentes de proteção
- Agentes Crioprotetores
- Tenofovir
- Glicerol
Outros números de identificação do estudo
- CHARM-02
- 5U19AI082637 (NIH)
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