Meta-análise de bebidas adoçadas com açúcar contendo frutose (SSBs) e alteração de peso

Efeito das bebidas adoçadas com açúcar contendo frutose (SSBs) no peso corporal: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios de alimentação controlada para fornecer orientações baseadas em evidências para o desenvolvimento de diretrizes nutricionais

Patrocinadores

Patrocinador Principal: John Sievenpiper

Colaborador: Calorie Control Council
Canada Research Chairs Endowment of the Federal Government of Canada
Canadian Institutes of Health Research (CIHR)

Fonte University of Toronto
Sumário breve

Desde que os estudos observacionais não controlados primeiro ligaram a frutose à epidemia de obesidade há quase uma década, tornou-se um foco de intensa preocupação em relação ao seu papel na epidemia de obesidade. Apesar das incertezas nas evidências, as recomendações de organizações internacionais de saúde alertaram contra a ingestão de moderada a alta Açúcares contendo frutose, especialmente aqueles de bebidas adoçadas com açúcar (SSBs). Para melhorar as evidências em que se baseiam as recomendações nutricionais, propõem os investigadores para estudar o efeito de bebidas adoçadas com açúcar contendo frutose (SSBs) no peso corporal, realizando uma síntese sistemática dos dados retirados de todos os estudos clínicos disponíveis em humanos. Esta técnica tem a força de permitir que todos os dados disponíveis sejam agrupados juntos e diferenças a serem exploradas em grupos de diferentes participantes do estudo (saudáveis humanos de sexo, peso e idade diferentes e naqueles com doenças que predispõem a distúrbios no metabolismo, como diabetes) com frutose dietética em diferentes formas, doses, e com diferentes durações de exposição. As descobertas geradas por esta proposta a síntese do conhecimento ajudará a melhorar a saúde dos consumidores, informando recomendações para o público em geral, bem como aqueles em risco de diabetes e doença cardiovascular.

Descrição detalhada

Antecedentes: A frutose tornou-se um foco de intensa preocupação em relação às suas ligações com a obesidade epidemia. Houve dezenas de editoriais, comentários e cartas na publicação científica literatura e inúmeras peças na mídia leiga e social, pedindo esforços para restringir sua ingestão e até mesmo regulá-la como tabaco ou álcool. Estudos observacionais não controlados que vincularam o aumento da ingestão de frutose com o aumento das taxas de obesidade desde 1970 e modelos animais de superalimentação de frutose em níveis de exposição muito além da população real níveis de ingestão têm sido usados ​​para sustentar este debate. Evidências de estudos observacionais e ensaios de alimentação controlada também sugerem uma associação positiva entre o consumo de bebidas adoçadas com açúcar contendo frutose, nas quais o xarope de milho com alto teor de frutose (HFCS) é o adoçante principal, e aumento do consumo de energia e ganho de peso, mas não todos meta-análises apoiaram esta conclusão. Apesar das limitações na extrapolação de esses dados e sua inconsistência com os dados de ensaios controlados em humanos (o maior nível de evidência usado na medicina baseada em evidências), a American Heart Association (AHA) tem adotou uma abordagem de redução de risco para adição de açúcares contendo frutose, especialmente aqueles de bebidas adoçadas com açúcar (SSBs), estabelecendo limites superiores altamente restritivos para seus ingestão para atingir e manter pesos corporais saudáveis.

Objetivo: melhorar as evidências sobre quais recomendações e políticas de saúde pública são baseada, propomos realizar uma revisão sistemática e meta-análise do efeito da SSBs contendo frutose no peso corporal em ensaios de alimentação controlada.

Desenho: O planejamento e a condução das meta-análises propostas seguirão o Cochrane manual para revisões sistemáticas de intervenções. O relatório seguirá o preferido Relatórios de itens para revisões sistemáticas e diretrizes de meta-análises (PRISMA).

Fontes de dados. MEDLINE, EMBASE, CINAHL e The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Ensaios clínicos; CENTRAL) serão pesquisados ​​usando termos de pesquisa apropriados, complementados por manual, pesquisas manuais de bibliografias.

Seleção do estudo: Incluiremos ensaios de alimentação controlada investigando o efeito de SSBs contendo frutose (frutose, sacarose e HFCS) em troca isocalórica por outro fontes de carboidratos (ensaios isocalóricos) ou troca hipercalórica por bebidas contendo um adoçante não nutritivo ou adicionado a uma dieta de controle como fonte de excesso de energia (hipercalórico ensaios) no peso corporal em humanos. Estudos com dieta de <7 dias de duração, sem controle ou não fornecer dados de endpoint viáveis ​​serão excluídos.

Extração de dados. Dois investigadores extrairão independentemente informações sobre o desenho do estudo, tamanho da amostra, características do sujeito, forma de frutose, dose, carboidrato de referência, acompanhamento, e o perfil da dieta de fundo. Os valores médios ± SEM serão extraídos para o peso corporal. cálculos e imputações serão usados ​​para derivar dados de variância ausentes. qualidade / validade de cada estudo será avaliada usando a Qualidade Metodológica de Heyland Pontuação (MQS).

Ouctomes: a mudança de peso corporal será o único resultado.

Síntese de dados. As metanálises serão conduzidas usando o método de Variância Inversa Genérica aplicação de modelos de efeitos aleatórios expressos como diferenças médias padronizadas (SMDs) com 95% CI. As análises emparelhadas serão aplicadas para estudos cruzados. A heterogeneidade será avaliada por a estatística Q e quantificada por I2. Análises de sensibilidade e análises a priori de subgrupo será realizada para explorar fontes de heterogeneidade, incluindo o efeito de estado da doença, tipo de açúcar (frutose, sacarose, HFCS), carboidrato de referência (comparador), forma de frutose, dose, acompanhamento, desenho do estudo, medições de linha de base e qualidade do estudo no efeito da frutose. Heterogeneidade inexplicada significativa será investigada por análises post hoc de subgrupos (por exemplo, idade, sexo, nível de controle de alimentação, balanço de energia e composição da dieta de base, etc.) As análises de meta-regressão avaliarão o significância das análises de subgrupos. O viés de publicação será investigado por inspeção de gráficos de funil.

Plano de tradução de conhecimento: Os resultados serão divulgados por meio interativo apresentações em reuniões científicas locais, nacionais e internacionais e publicação em periódicos de alto fator de impacto. Os públicos-alvo incluirão saúde pública e científica comunidades com interesse em nutrição, diabetes, obesidade e doenças cardiovasculares. O feedback será incorporado e usado para melhorar a mensagem de saúde pública e as principais áreas para pesquisas futuras serão definidas. Os tomadores de decisão do candidato / co-candidato farão uma rede entre líderes de opinião para aumentar a conscientização e participar diretamente como membros do comitê no desenvolvimento de futuras diretrizes.

Resultados preliminares: realizamos uma revisão sistemática e meta-análise para investigar o efeito da frutose na dieta sobre o peso corporal em ensaios de alimentação controlada (Sievenpiper et al. Ann Intern Med.2012; 156: 291-304). Identificamos 31 ensaios isocalóricos (n = 635), nos quais a frutose foi trocada pela mesma quantidade de carboidrato na dieta, e 10 hipercalóricas ensaios (n = 119), em que a dieta foi suplementada com o excesso de energia de altas doses frutose. Considerando que não houve efeito da frutose sob condições de ensaio isocalórico, frutose sob condições de ensaio hipercalórico (+ 104-250 g / dia, + 18-97% de energia) significativamente e aumento consistente de peso (MD = 0,53 kg ou 1,17 lb [IC 95%: 0,26 a 0,79 kg ou 0,57 a 1,74-lb]). Em ambas as análises, a frutose não se comportou de maneira diferente da sacarose ou do HFCS, onde esses açúcares foram os comparadores, e a frutose na forma de fluido (bebida) não aumentou peso corporal nos ensaios isocalóricos. Concluímos que os ensaios disponíveis não apoiavam um efeito de aumento de peso corporal da frutose na troca isocalórica por outro carboidrato. foi, no entanto, evidência consistente de um modesto efeito de aumento de peso corporal da frutose em doses extremas fornecendo energia em excesso, onde o efeito da energia parecia ser dominante. As implicações de nossas descobertas para os conselhos dietéticos do "mundo real" foram complicadas pelo fato que a sacarose e o HFCS são os principais adoçantes contendo frutose na dieta dos EUA. revisão sistemática proposta e meta-análise abordarão esta limitação diretamente por investigar o efeito de todos os SSBs contendo frutose (frutose, sacarose e HFCS).

Significado: O projeto proposto ajudará na tradução do conhecimento relacionado aos efeitos de frutose dietética no sobrepeso e obesidade, fortalecendo a base de evidências para recomendações e melhoria dos resultados de saúde, informando os consumidores e orientando o futuro pesquisa. .

Estado geral Status desconhecido
Data de início 2012-05-01
Data de conclusão 2015-10-01
Data de Conclusão Primária 2014-09-01
tipo de estudo Observacional
Resultado primário
A medida Prazo
Peso corporal 1,5 anos
Inscrição 1
Doença
Intervenção

Tipo de intervenção: De outros

Nome da Intervenção: Bebidas adoçadas com açúcar contendo frutose

Descrição: Bebidas dietéticas orais adoçadas com açúcar contendo frutose em troca isocalórica por outras fontes de carboidratos (ensaios isocalóricos) ou troca hipercalórica por bebidas contendo um adoçante não nutritivo ou adicionado a uma dieta de controle como fonte de excesso de energia (ensaios hipercalóricos)

Elegibilidade

Método de amostragem:

Amostra de probabilidade

Critério:

Critério de inclusão:

- Ensaios em humanos

- Intervenção oral de frutose

- Controle adequado (ou seja, outra fonte de carboidrato em troca isocalórica por frutose ou uma dieta de controle que é comparada com a mesma dieta suplementada com excesso de energia da frutose)

-> = duração da dieta de 7 dias

- Dados de endpoint viáveis

Critério de exclusão:

- Estudos não humanos

- IV ou frutose parenteral

- Xarope de milho com alto teor de frutose ou intervenção de sacarose (exceto onde estes são os comparadores)

- Falta de um controle adequado

- Duração da dieta <7 dias.

- Nenhum dado de endpoint viável

Gênero:

Tudo

Idade minima:

N / D

Idade Máxima:

N / D

Voluntários Saudáveis:

Não

Oficial Geral
Localização
Instalação: The Toronto 3D (Diet, Digestive tract and Disease) Knowledge Synthesis and Clinical Trials Unit, Clinical Nutrition and Risk Factor Modification Centre, St. Micheal's Hospital
Países de localização

Canadá

Data de Verificação

2015-05-01

Parte Responsável

Tipo: Patrocinador-Investigador

Afiliação de Investigador: Universidade de Toronto

Nome completo do investigador: John Sievenpiper

Título de Investigador: Bolsista Adjunto de Pesquisa

Palavras-chave
Tem Acesso Expandido Não
Informações de design de estudo

Perspectiva de Tempo: Prospectivo

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