Estudo Observacional da Quimioterapia Perioperatória no Câncer Gástrico (PRECISO)

O Chile pertence aos países com alta taxa de mortalidade por câncer gástrico, sendo esta doença a causa mais frequente de morte por câncer no Chile. Apesar da cirurgia adequada, as taxas de sobrevida são decepcionantes, com menos de 60% dos pacientes em todos os estágios conseguindo estar vivos em 5 anos. Isso se deve ao fato de que frequentemente o câncer gástrico é diagnosticado em estágio avançado. Para câncer gástrico localmente avançado, recomenda-se um tratamento multimodal, com as alternativas de cirurgia seguida de quimioterapia (abordagem asiática), cirurgia seguida de quimiorradiação (abordagem americana) e quimioterapia perioperatória (abordagem européia). Essas três estratégias são opções de tratamento padrão válidas e demonstraram melhorar a sobrevida global no estágio IB para câncer gástrico IVA.

A quimioterapia perioperatória administrada no pré e pós-operatório demonstrou reduzir o estágio do tumor, aumentar a ressecção curativa, a sobrevida livre de progressão e global.

Para pacientes com câncer gástrico potencialmente ressecável em estágio T2 ou superior ou cN+, as Diretrizes da NCCN recomendam quimioterapia perioperatória (categoria 1). As diretrizes chilenas para o câncer gástrico indicam a alternativa de quimioterapia perioperatória, no entanto, essa abordagem não tem sido amplamente utilizada em hospitais públicos devido à falta de apoio financeiro.

Alguns cânceres gástricos superexpressam o HER2, e esse subconjunto de pacientes se beneficia da terapia direcionada em um estágio avançado. As proporções de pacientes com essas características moleculares variam amplamente dependendo da área geográfica. A população chilena tem sido investigada em pequenas séries, mas a incidência de câncer gástrico HER2 positivo não é conhecida. Portanto, planejamos medir a expressão de HER2 em todos os pacientes participantes.