Наблюдательное исследование периоперационной химиотерапии при раке желудка (PRECISO)

Чили относится к странам с высоким уровнем смертности от рака желудка, и это заболевание является наиболее частой причиной смерти от рака в Чили. Несмотря на адекватное хирургическое вмешательство, показатели выживаемости неутешительны: менее 60% пациентов на всех стадиях доживают до 5 лет. Это связано с тем, что часто рак желудка диагностируется на поздних стадиях. При местно-распространенном раке желудка рекомендуется мультимодальное лечение с альтернативами хирургического вмешательства с последующей химиотерапией (азиатский подход), хирургическим вмешательством с последующей химиолучевой терапией (американский подход) и периоперационной химиотерапией (европейский подход). Эти три стратегии являются действительными стандартными вариантами лечения и показали улучшение общей выживаемости при раке желудка на стадиях от IB до IVA.

Периоперационная химиотерапия, проводимая до и после операции, показала снижение стадии опухоли, увеличение лечебной резекции, отсутствие прогрессирования и общую выживаемость.

Для пациентов с потенциально операбельным раком желудка стадии T2 или выше или cN+ в рекомендациях NCCN рекомендуется периоперационная химиотерапия (категория 1). В чилийских рекомендациях по лечению рака желудка указывается альтернатива периоперационной химиотерапии, однако этот подход не нашел широкого применения в государственных больницах из-за отсутствия финансовой поддержки.

Некоторые виды рака желудка гиперэкспрессируют HER2, и эта подгруппа пациентов получает пользу от таргетной терапии на поздних стадиях. Пропорции пациентов с этими молекулярными характеристиками сильно различаются в зависимости от географического региона. Чилийское население было исследовано небольшими сериями, но заболеваемость HER2-положительным раком желудка неизвестна. Поэтому мы планируем измерить экспрессию HER2 у всех участвующих пациентов.