Badanie obserwacyjne chemioterapii okołooperacyjnej w raku żołądka (PRECISO)

Chile należy do krajów o wysokiej śmiertelności z powodu raka żołądka, a choroba ta jest najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Chile. Pomimo odpowiedniej operacji, wskaźniki przeżywalności są rozczarowujące, przy czym mniej niż 60% pacjentów we wszystkich stadiach przeżywa do 5 lat. Wynika to z faktu, że często rak żołądka jest rozpoznawany w zaawansowanym stadium. W przypadku miejscowo zaawansowanego raka żołądka zaleca się leczenie multimodalne, z alternatywą chirurgii, po której następuje chemioterapia (podejście azjatyckie), operacja, po której następuje chemioradioterapia (podejście amerykańskie) i chemioterapia okołooperacyjna (podejście europejskie). Te trzy strategie są ważnymi standardowymi opcjami leczenia i wykazano, że poprawiają całkowite przeżycie w raku żołądka w stadium od IB do IVA.

Wykazano, że okołooperacyjna chemioterapia podawana przed i po operacji zmniejsza stopień zaawansowania nowotworu, zwiększa czas resekcji z wyleczeniem, brak progresji i całkowity czas przeżycia.

W przypadku pacjentów z potencjalnie resekcyjnym rakiem żołądka w stopniu zaawansowania T2 lub wyższym lub cN+ wytyczne NCCN zalecają chemioterapię okołooperacyjną (kategoria 1). Chilijskie wytyczne dotyczące raka żołądka określają alternatywę dla chemioterapii okołooperacyjnej, jednak podejście to nie było szeroko stosowane w szpitalach publicznych z powodu braku wsparcia finansowego.

Niektóre raki żołądka wykazują nadekspresję HER2 i ta podgrupa pacjentów odnosi korzyści z terapii celowanej w zaawansowanym stadium. Proporcje pacjentów z tymi cechami molekularnymi różnią się znacznie w zależności od obszaru geograficznego. Chilijską populację badano w małych seriach, ale częstość występowania HER2-dodatniego raka żołądka nie jest znana. Dlatego planujemy zmierzyć ekspresję HER2 u wszystkich uczestniczących pacjentów.