- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01675882
Eficácia e segurança de várias doses de Viaskin Peanut em adultos e crianças com alergia a amendoim (VIPES)
Um estudo duplo-cego, controlado por placebo e randomizado para estudar a eficácia e a segurança do Viaskin Peanut no tratamento da alergia ao amendoim em crianças e adultos.
Os objetivos deste estudo de determinação de dose para o tratamento da alergia ao amendoim são:
- Determinar a eficácia de 3 doses de Viaskin Peanut (50 mcg, 100 mcg e 250 mcg de proteína de amendoim por adesivo) para dessensibilizar significativamente indivíduos alérgicos ao amendoim após 12 meses de tratamento.
- Avaliar a segurança de um tratamento de longo prazo com Viaskin Peanut.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
A alergia ao amendoim é uma alergia comum nos Estados Unidos, com prevalência na população geral de até 1%. O manejo da alergia ao amendoim é baseado em evitar rigorosamente o amendoim e epinefrina injetável após o início das reações alérgicas sistêmicas. Os métodos específicos de imunoterapia atualmente disponíveis têm mostrado algumas limitações em seu uso por questões de segurança. Portanto, existe uma importante necessidade médica não atendida para o tratamento eficiente e seguro da alergia ao amendoim.
A DBV Technologies desenvolveu um sistema de entrega epicutânea, chamado Viaskin, um método baseado na entrega de quantidade precisa do alérgeno nas camadas superiores da pele. Evitar o contato entre o alérgeno e a corrente sanguínea deve conferir à imunoterapia epicutânea (EPIT) um maior nível de segurança, pois as reações sistêmicas devem ser contornadas
O estudo VIPES é um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de 12 meses para estudar a eficácia e a segurança do Viaskin Peanut em indivíduos de 6 a 55 anos de idade com histórico de reação de hipersensibilidade imediata à proteína do amendoim.
O estudo será conduzido em locais com investigadores e funcionários treinados e experientes no diagnóstico e tratamento de alergia a amendoim e anafilaxia, e que sejam capazes de realizar um desafio alimentar duplo-cego controlado por placebo (DBPCFC) em adultos e/ou crianças assuntos. Três doses de proteínas de amendoim, ou seja, 50 mcg, 100 mcg e 250 mcg serão avaliados para o estudo. Após a confirmação da alergia ao amendoim na triagem, os indivíduos serão randomizados em uma proporção de 1:1:1:1 em quatro grupos de tratamento diferentes, incluindo 50 mcg, 100 mcg e 250 mcg de proteína de amendoim ou placebo. O tratamento será composto por aplicações diárias de Viaskin Peanut ou adesivo placebo por 12 meses. Cada sujeito passará por dois DBPCFCs: um na triagem e outro no Mês 12. Uma visita de acompanhamento será realizada 2 semanas após a conclusão do tratamento e o último DBPCFC.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Ontario
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Mississauga, Ontario, Canadá, L5A 3V4
- Cheema Research Inc.
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Ottawa, Ontario, Canadá, K1Y 4G2
- Ottawa Allergy Asthma Research Institute
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Toronto, Ontario, Canadá, M4V 1R2
- Gordon Sussman Clinical Research
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Quebec
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Sainte-Foy, Quebec, Canadá, G1V 4M6
- Centre de Recherche Appliquée en Asthme et Allergie de Québec
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California
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San Diego, California, Estados Unidos, 92123
- University of California, Rady Childrens Hospital
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Stanford, California, Estados Unidos, 94305
- Stanford University School of Medicine
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60614
- Children's Memorial Hospital
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Boston Childrens' Hospital
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- Children's Hospital of Pittsburgh
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75235
- Children's Medical Center Dallas
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98115
- ASTHMA, Inc.
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Bordeaux, França, 33076
- Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, Hôpital Pellegrin
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Lille, França, 59020
- Hôpital Saint Vincent de Paul
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Nice, França, 06200
- GCS des hôpitaux pédiatriques
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Paris, França, 75743
- Hôpital Necker
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Strasbourg, França, 67091
- Nouvel Hopital Civil
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Vandoeuvre-les-Nancy, França, 54511
- Hopitaux de Brabois
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Rotterdam, Holanda, 3015 GD
- Erasmus MC
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Utrecht, Holanda, 3584 CX
- UMC Utrecht
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Bydgoszcz, Polônia, 85168
- Szpital Uniwersytecki nr2
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Łódź, Polônia, 92213
- Szpital Kliniczny UM
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Indivíduos alérgicos a amendoim entre 6 e 55 anos de idade, com histórico médico bem documentado de reações sistêmicas após a ingestão de amendoim e atualmente seguindo uma dieta rigorosa sem amendoim.
- Nível de imunoglobulina E (IgE) específica para amendoim (Phadia CAP-system) > 0,7 kU/L e teste cutâneo positivo para amendoim com maior diâmetro de pápula ≥ 8 mm
- Desafio alimentar duplo-cego positivo controlado por placebo (DBPCFC) a ≤ 300 mg de proteínas de amendoim: a dose desencadeadora de proteínas de amendoim durante o DBPCFC é limitada a 300 mg, ou seja, os indivíduos devem reagir ao amendoim antes de atingir ou na dose de 300 mg proteínas de amendoim.
- Teste de gravidez negativo para mulheres com potencial para engravidar. As mulheres em idade reprodutiva devem usar métodos contraceptivos eficazes para prevenir a gravidez e concordar em continuar a praticar um método contraceptivo aceitável durante a participação no estudo. A abstinência sexual será aceita como um método eficaz de contracepção para meninas com menos de 15 anos de idade.
- Capacidade de realizar manobras de espirometria de acordo com as diretrizes da American Thoracic Society (2005) para indivíduos com 9 anos de idade ou mais. Indivíduos com menos de 9 anos de idade podem realizar pico de fluxo expiratório (PFE).
- Disposto a cumprir todos os requisitos do estudo durante sua participação no estudo.
- Fornecer consentimento informado assinado e consentimento conforme apropriado.
Critério de exclusão:
- Indivíduos com histórico de anafilaxia grave ao amendoim com os seguintes sintomas: hipotensão, hipóxia, comprometimento neurológico (colapso, perda de consciência ou incontinência).
- Gravidez ou lactação.
- VEF1 <80% do valor previsto na triagem para indivíduos com 9 anos de idade ou mais. PFE < 80% do previsto para indivíduos com menos de 9 anos de idade.
- Indivíduos que não reagiram na ou abaixo da dose de 300 mg de proteínas de amendoim durante o DBPCFC na triagem.
- Alergia conhecida ou hipersensibilidade conhecida aos excipientes do placebo, seja dos adesivos Viaskin ou das fórmulas de desafio alimentar.
- Indivíduos reagindo objetivamente à fórmula placebo na triagem.
- Reação grave durante o desafio alimentar de triagem, definida como necessidade de intubação, hipotensão persistente após administração de epinefrina ou necessidade de mais de duas doses de epinefrina.
- Incapacidade de descontinuar anti-histamínicos de ação curta por três dias ou anti-histamínicos de ação prolongada por cinco a sete dias (dependendo da meia-vida) antes do teste cutâneo ou provocação alimentar.
- Indivíduos tratados com corticosteroides sistêmicos de ação prolongada (corticosteroides de depósito) dentro de 12 semanas antes da visita de triagem e/ou corticosteroide sistêmico de ação curta dentro de 4 semanas antes da visita de triagem ou qualquer corticosteroide sistêmico na triagem.
Indivíduos com asma definidos da seguinte forma:
- asma persistente não controlada pelas diretrizes do Programa Nacional de Educação e Prevenção da Asma (2007) ou pela Iniciativa Global para Asma (2011) ou em tratamento com terapia combinada de corticosteroides inalatórios de dose média com β2-agonistas inalatórios de ação prolongada;
- pelo menos dois ciclos de corticosteroides sistêmicos para asma no último ano ou um curso de corticosteroides orais para asma nos últimos três meses;
- intubação prévia por asma nos últimos dois anos.
- Indivíduos em uso de agentes β-bloqueadores, inibidores da enzima conversora da angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina, bloqueadores dos canais de cálcio ou terapia antidepressiva tricíclica.
- Indivíduos submetidos a qualquer tipo de imunoterapia a qualquer alimento dentro de um ano antes da visita de triagem.
- Indivíduos atualmente em imunoterapia com aeroalérgeno e que não desejam ou não podem descontinuar.
- Indivíduos atualmente tratados com drogas anti-fator de necrose tumoral ou drogas anti-IgE (como omalizumabe) ou qualquer terapia imunomoduladora biológica dentro de um ano antes da consulta de triagem.
- Alergia ou história conhecida de reação ao Tegaderm®.
- Indivíduos que sofrem de doenças dermatológicas generalizadas (p. dermatite atópica grave, eczema generalizado descontrolado, queratose pilar, ictiose vulgar) sem zonas de pele intacta para aplicar os adesivos.
- Qualquer distúrbio no qual a epinefrina é contraindicada, como doença arterial coronariana, hipertensão não controlada ou arritmias ventriculares graves.
- Participação em outro estudo de intervenção clínica nos três meses anteriores à visita de triagem.
- Sujeitos em quaisquer drogas ou tratamentos experimentais.
Outros critérios de inclusão/exclusão podem ser aplicados.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Viaskin Amendoim 250 mcg
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Indivíduos administrados epicutaneamente por 24 horas a cada 24 horas com um adesivo contendo 250 mcg de proteínas de amendoim como extrato de amendoim integral
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Comparador de Placebo: Viaskin Placebo
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Indivíduos administrados por via epicutânea por 24 horas a cada 24 horas com um adesivo contendo uma formulação de placebo correspondente
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Experimental: Viaskin Amendoim 50 mcg
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Indivíduos administrados por via epicutânea por 24 horas a cada 24 horas com um adesivo contendo 50 mcg de proteínas de amendoim como extrato de amendoim integral
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Experimental: Viaskin Amendoim 100 mcg
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Indivíduos administrados por via epicutânea por 24 horas a cada 24 horas com um adesivo contendo 100 mcg de proteínas de amendoim como extrato de amendoim integral
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Porcentagem de respondedores ao tratamento no mês 12; Analisado na população geral
Prazo: No Mês 12
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Um respondedor ao tratamento foi definido como um participante com uma dose indutora de proteína do amendoim igual ou superior a 1.000 mg de proteínas do amendoim com base nos resultados do DBPCFC após 12 meses de tratamento ou um participante com um aumento > = 10 vezes da dose indutora aos 12 meses, em comparação com a dose desencadeadora inicial.
Para os participantes com falta de resposta ao tratamento no Mês 12, foi utilizada a imputação da última observação realizada (LOCF) (ou seja, os participantes foram considerados como não respondedores).
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No Mês 12
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Porcentagem de respondedores ao tratamento no mês 12; Analisado em crianças (6-11 anos de idade)
Prazo: No Mês 12
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Um respondedor ao tratamento foi definido como um participante com uma dose indutora de proteína do amendoim igual ou superior a 1.000 mg de proteínas do amendoim com base nos resultados do DBPCFC após 12 meses de tratamento ou um participante com um aumento > = 10 vezes da dose indutora aos 12 meses, em comparação com a dose desencadeadora inicial.
Para participantes com falta de resposta ao tratamento no Mês 12, a imputação de LOCF foi usada (ou seja, os participantes foram considerados como não respondedores).
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No Mês 12
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Porcentagem de respondedores ao tratamento no mês 12; Analisados em Adolescentes (12-17 Anos de Idade)
Prazo: No Mês 12
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Um respondedor ao tratamento foi definido como um participante com uma dose indutora de proteína do amendoim igual ou superior a 1.000 mg de proteínas do amendoim com base nos resultados do DBPCFC após 12 meses de tratamento ou um participante com um aumento > = 10 vezes da dose indutora aos 12 meses, em comparação com a dose desencadeadora inicial.
Para participantes com falta de resposta ao tratamento no Mês 12, a imputação de LOCF foi usada (ou seja, os participantes foram considerados como não respondedores).
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No Mês 12
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Porcentagem de respondedores ao tratamento no mês 12; Analisado em adultos (18-55 anos de idade)
Prazo: No Mês 12
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Um respondedor ao tratamento foi definido como um participante com uma dose indutora de proteína do amendoim igual ou superior a 1.000 mg de proteínas do amendoim com base nos resultados do DBPCFC após 12 meses de tratamento ou um participante com um aumento > = 10 vezes da dose indutora aos 12 meses, em comparação com a dose desencadeadora inicial.
Para participantes com falta de resposta ao tratamento no Mês 12, a imputação de LOCF foi usada (ou seja, os participantes foram considerados como não respondedores).
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No Mês 12
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Doses médias de proteínas de amendoim no mês 12; Analisado na população geral
Prazo: No Mês 12
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A dose desencadeadora de proteína de amendoim foi definida como a primeira dose de proteína de amendoim administrada ao participante durante o procedimento DBPCFC que causou uma reação alérgica objetiva.
Isso foi limitado a 300 mg no DBPCFC de triagem e a 2.000 mg no Mês 12 DBPCFC.
Para participantes com falta de resposta ao tratamento no Mês 12, a imputação de LOCF foi usada (ou seja, os participantes foram considerados como não respondedores).
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No Mês 12
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Doses médias de proteínas de amendoim no mês 12; Analisado em crianças (6-11 anos de idade)
Prazo: No Mês 12
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A dose desencadeadora de proteína de amendoim foi definida como a primeira dose de proteína de amendoim administrada ao participante durante o procedimento DBPCFC que causou uma reação alérgica objetiva.
Isso foi limitado a 300 mg na triagem DBPCFC e a 2.000 mg no Mês 12 DBPCFC.
Para participantes com falta de resposta ao tratamento no Mês 12, a imputação de LOCF foi usada (ou seja, os participantes foram considerados como não respondedores).
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No Mês 12
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Doses médias de proteínas de amendoim no mês 12; Analisados em Adolescentes (12-17 Anos de Idade)
Prazo: No Mês 12
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A dose desencadeadora de proteína de amendoim foi definida como a primeira dose de proteína de amendoim administrada ao participante durante o procedimento DBPCFC que causou uma reação alérgica objetiva.
Isso foi limitado a 300 mg na triagem DBPCFC e a 2.000 mg no Mês 12 DBPCFC.
Para participantes com falta de resposta ao tratamento no Mês 12, a imputação de LOCF foi usada (ou seja, os participantes foram considerados como não respondedores).
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No Mês 12
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Doses médias de proteínas de amendoim no mês 12; Analisado em adultos (18-55 anos de idade)
Prazo: No Mês 12
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A dose desencadeadora de proteína de amendoim foi definida como a primeira dose de proteína de amendoim administrada ao participante durante o procedimento DBPCFC que causou uma reação alérgica objetiva.
Isso foi limitado a 300 mg na triagem DBPCFC e a 2.000 mg no Mês 12 DBPCFC.
Para participantes com falta de resposta ao tratamento no Mês 12, a imputação de LOCF foi usada (ou seja, os participantes foram considerados como não respondedores).
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No Mês 12
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Dose Reativa Cumulativa Média de Proteínas de Amendoim no Mês 12; Analisado na população geral
Prazo: No Mês 12
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A dose reativa cumulativa de proteína de amendoim foi definida como a soma de todas as doses de proteína de amendoim até e incluindo a dose indutora ingerida durante o desafio com amendoim.
Para participantes com falta de resposta ao tratamento no Mês 12, a imputação de LOCF foi usada (ou seja, os participantes foram considerados como não respondedores).
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No Mês 12
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Mudança da linha de base na gravidade dos sintomas com base na folha de pontuação de sintomas de desafio alimentar oral (OFC) no mês 12; Analisado na população geral
Prazo: Linha de base e mês 12
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Os sintomas de erupção cutânea eritematosa, prurido, urticária/angioedema, erupção cutânea, espirros/coceira, congestão nasal, rinorreia, sintomas laríngeos (por exemplo, pigarro, tosse ocasional, rouquidão, tosse seca frequente, estridor inspiratório), sibilância, queixas subjetivas, foram observadas queixas e sintomas cardiovasculares (exemplo, mudança de cor, fraqueza, tontura, alteração do estado mental, taquicardia, diminuição da pressão arterial, etc).
A pontuação da OFC varia de 0 a 3 para cada sintoma (0=Ausente, 1=leve, 2=moderado ou 3=grave).
A pontuação total dos sintomas para cada participante foi calculada.
Escores mais altos indicam pior resultado.
Para participantes com falta de resposta ao tratamento no Mês 12, a imputação de LOCF foi usada (ou seja, os participantes foram considerados como não respondedores).
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Linha de base e mês 12
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Número de participantes com uma proporção média do diâmetro da pápula ≤0,5 e >0,5 em cada diluição do teste cutâneo em picada nos meses 3, 6 e 12; Analisado na população geral
Prazo: Linha de base e meses 3, 6 e 12
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O diâmetro médio da pápula do teste cutâneo por picada (soma dos diâmetros ortogonais dividido por 2) em cada ponto de tempo é calculado para os 5 testes cutâneos por picada na linha de base e em cada ponto de tempo, ou seja, Meses 3, 6 e 12: não diluído, diluído 1:10 milímetro (mm), diluído 1:100 (mm), diluído 1:1.000 (mm), diluído 1:10.000 (mm).
A razão do diâmetro médio da pápula em cada ponto de tempo para uma diluição específica versus o valor da linha de base para essa diluição específica foi calculada e classificada como <=0,5 ou >0,5, permitindo avaliar o número de participantes desses diâmetros médios de pápulas que foram pelo menos metade do valor da linha de base.
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Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Alteração da linha de base na imunoglobulina E (IgE) específica de amendoim nos meses 3, 6 e 12; Analisado na população geral
Prazo: Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Amostras de sangue venoso foram coletadas para avaliação da IgE específica para amendoim aos 3, 6 e 12 meses.
Os resultados são apresentados usando imputação múltipla para substituir os valores ausentes.
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Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Mudança da linha de base em IgE específica de amendoim nos meses 3, 6 e 12; Analisado em crianças (6-11 anos de idade)
Prazo: Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Amostras de sangue venoso foram coletadas para avaliação da IgE específica para amendoim aos 3, 6 e 12 meses.
Os resultados são apresentados usando imputação múltipla para substituir os valores ausentes.
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Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Mudança da linha de base em IgE específica de amendoim nos meses 3, 6 e 12; Analisados em Adolescentes (12-17 Anos de Idade)
Prazo: Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Amostras de sangue venoso foram coletadas para avaliação da IgE específica para amendoim aos 3, 6 e 12 meses.
Os resultados são apresentados usando imputação múltipla para substituir os valores ausentes.
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Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Mudança da linha de base em IgE específica de amendoim nos meses 3, 6 e 12; Analisado em adultos (18-55 anos de idade)
Prazo: Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Amostras de sangue venoso foram coletadas para avaliação da IgE específica para amendoim aos 3, 6 e 12 meses.
Os resultados são apresentados usando imputação múltipla para substituir os valores ausentes.
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Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Mudança da linha de base na imunoglobulina G específica de amendoim subtipo 4 (IgG4) nos meses 3, 6 e 12; Analisado na população geral
Prazo: Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Amostras de sangue venoso foram coletadas para avaliação da IgG4 específica do amendoim aos 3, 6 e 12 meses.
Os resultados são apresentados usando imputação múltipla para substituir os valores ausentes.
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Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Mudança da linha de base em IgG4 específica de amendoim nos meses 3, 6 e 12; Analisado em crianças (6-11 anos de idade)
Prazo: Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Amostras de sangue venoso foram coletadas para avaliação da IgG4 específica do amendoim aos 3, 6 e 12 meses.
Os resultados são apresentados usando imputação múltipla para substituir os valores ausentes.
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Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Mudança da linha de base em IgG4 específica de amendoim nos meses 3, 6 e 12; Analisados em Adolescentes (12-17 Anos de Idade)
Prazo: Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Amostras de sangue venoso foram coletadas para avaliação da IgG4 específica do amendoim aos 3, 6 e 12 meses.
Os resultados são apresentados usando imputação múltipla para substituir os valores ausentes.
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Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Mudança da linha de base em IgG4 específica de amendoim nos meses 3, 6 e 12; Analisado em adultos (18-55 anos de idade)
Prazo: Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Amostras de sangue venoso foram coletadas para avaliação da IgG4 específica do amendoim aos 3, 6 e 12 meses.
Os resultados são apresentados usando imputação múltipla para substituir os valores ausentes.
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Linha de base e meses 3, 6 e 12
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Lewis MO, Brown-Whitehorn TF, Cianferoni A, Rooney C, Spergel JM. Peanut-allergic patient experiences after epicutaneous immunotherapy: peanut consumption and impact on QoL. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019 Jul;123(1):101-103. doi: 10.1016/j.anai.2019.04.006. Epub 2019 Apr 10. No abstract available.
- Sampson HA, Shreffler WG, Yang WH, Sussman GL, Brown-Whitehorn TF, Nadeau KC, Cheema AS, Leonard SA, Pongracic JA, Sauvage-Delebarre C, Assa'ad AH, de Blay F, Bird JA, Tilles SA, Boralevi F, Bourrier T, Hebert J, Green TD, Gerth van Wijk R, Knulst AC, Kanny G, Schneider LC, Kowalski ML, Dupont C. Effect of Varying Doses of Epicutaneous Immunotherapy vs Placebo on Reaction to Peanut Protein Exposure Among Patients With Peanut Sensitivity: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Nov 14;318(18):1798-1809. doi: 10.1001/jama.2017.16591.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- VIPES
- 2011-002550-32 (Número EudraCT)
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