- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01675882
Eficacia y seguridad de varias dosis de Viaskin Peanut en adultos y niños con alergia al maní (VIPES)
Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para estudiar la eficacia y la seguridad de Viaskin Peanut para tratar la alergia al maní en niños y adultos.
Los objetivos de este estudio de búsqueda de dosis para el tratamiento de la alergia al maní son:
- Determinar la eficacia de 3 dosis de Viaskin Peanut (50 mcg, 100 mcg y 250 mcg de proteína de maní por parche) para desensibilizar significativamente a los sujetos alérgicos al maní después de 12 meses de tratamiento.
- Evaluar la seguridad de un tratamiento a largo plazo con Viaskin Peanut.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La alergia al maní es una alergia común en los Estados Unidos, con una prevalencia en la población general de hasta el 1 %. El manejo de la alergia al maní se basa en la evitación estricta del maní y la epinefrina inyectable después de que hayan comenzado las reacciones alérgicas sistémicas. Los métodos de inmunoterapia específicos actualmente disponibles han mostrado algunas limitaciones en su uso debido a problemas de seguridad. Por lo tanto, existe una importante necesidad médica no satisfecha de un tratamiento eficaz y seguro de la alergia al cacahuete.
DBV Technologies ha desarrollado un sistema de administración epicutánea, llamado Viaskin, un método basado en la administración de una cantidad precisa del alérgeno en las capas superiores de la piel. Evitar el contacto entre el alérgeno y el torrente sanguíneo debe conferir a la inmunoterapia epicutánea (EPIT) un mayor nivel de seguridad, ya que deben evitarse las reacciones sistémicas.
El estudio VIPES es un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 12 meses de duración para estudiar la eficacia y seguridad de Viaskin Peanut en sujetos de 6 a 55 años con antecedentes de reacción de hipersensibilidad inmediata a la proteína de maní.
El ensayo se llevará a cabo en sitios con investigadores y personal capacitado y con experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de la alergia al maní y la anafilaxia, y que sean capaces de realizar una prueba de provocación alimentaria doble ciego controlada por placebo (DBPCFC) en adultos y/o pacientes pediátricos. asignaturas. Tres dosis de proteínas de maní, es decir, Se evaluarán 50 mcg, 100 mcg y 250 mcg para el estudio. Luego de la confirmación de la alergia al maní en la selección, los sujetos serán aleatorizados en una proporción de 1:1:1:1 en cuatro grupos de tratamiento diferentes, incluidos 50 mcg, 100 mcg y 250 mcg de proteína de maní o placebo. El tratamiento consistirá en aplicaciones diarias de Viaskin Peanut o parche de placebo durante 12 meses. Cada sujeto se someterá a dos DBPCFC: uno en la selección y otro en el Mes 12. Se realizará una visita de seguimiento 2 semanas después de finalizar el tratamiento y el último DBPCFC.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Ontario
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Mississauga, Ontario, Canadá, L5A 3V4
- Cheema Research Inc.
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Ottawa, Ontario, Canadá, K1Y 4G2
- Ottawa Allergy Asthma Research Institute
-
Toronto, Ontario, Canadá, M4V 1R2
- Gordon Sussman Clinical Research
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Quebec
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Sainte-Foy, Quebec, Canadá, G1V 4M6
- Centre de Recherche Appliquée en Asthme et Allergie de Québec
-
-
-
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California
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San Diego, California, Estados Unidos, 92123
- University of California, Rady Childrens Hospital
-
Stanford, California, Estados Unidos, 94305
- Stanford University School of Medicine
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60614
- Children's Memorial Hospital
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Boston Childrens' Hospital
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75235
- Children's Medical Center Dallas
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98115
- ASTHMA, Inc.
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Bordeaux, Francia, 33076
- Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, Hopital Pellegrin
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Lille, Francia, 59020
- Hôpital Saint Vincent de Paul
-
Nice, Francia, 06200
- GCS des hôpitaux pédiatriques
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Paris, Francia, 75743
- Hopital Necker
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Strasbourg, Francia, 67091
- Nouvel Hopital Civil
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Vandoeuvre-les-Nancy, Francia, 54511
- Hôpitaux de Brabois
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Rotterdam, Países Bajos, 3015 GD
- Erasmus MC
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Utrecht, Países Bajos, 3584 CX
- UMC Utrecht
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Bydgoszcz, Polonia, 85168
- Szpital Uniwersytecki nr2
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Łódź, Polonia, 92213
- Szpital Kliniczny UM
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Sujetos alérgicos al maní entre 6 y 55 años de edad, con un historial médico bien documentado de reacciones sistémicas después de la ingestión de maní y que actualmente siguen una dieta estricta sin maní.
- Nivel de inmunoglobulina E (IgE) específica para maní (sistema Phadia CAP) > 0,7 kU/L y una prueba cutánea positiva para maní con un diámetro de roncha mayor ≥ 8 mm
- Desafío alimentario doble ciego controlado con placebo positivo (DBPCFC) a ≤ 300 mg de proteínas de maní: la dosis desencadenante de proteínas de maní durante el DBPCFC tiene un tope de 300 mg, es decir, los sujetos deben reaccionar al maní antes de alcanzar o a la dosis de 300 mg proteínas de maní.
- Prueba de embarazo negativa para mujeres en edad fértil. Las mujeres en edad fértil deben usar métodos anticonceptivos efectivos para prevenir el embarazo y aceptar continuar practicando un método anticonceptivo aceptable durante la duración de su participación en el estudio. La abstinencia sexual se aceptará como un método anticonceptivo eficaz para las niñas menores de 15 años.
- Capacidad para realizar maniobras de espirometría de acuerdo con las pautas de la American Thoracic Society (2005) para sujetos de 9 años de edad y mayores Los sujetos menores de 9 años de edad pueden realizar el flujo espiratorio máximo (PEF) en su lugar.
- Dispuesto a cumplir con todos los requisitos del estudio durante su participación en el estudio.
- Proporcione el consentimiento informado firmado y el asentimiento, según corresponda.
Criterio de exclusión:
- Sujetos con antecedentes de anafilaxia severa al maní con los siguientes síntomas: hipotensión, hipoxia, compromiso neurológico (colapso, pérdida de conciencia o incontinencia).
- Embarazo o lactancia.
- FEV1 <80% del valor predicho en la selección para sujetos de 9 años de edad y mayores. PEF < 80% del predicho para sujetos menores de 9 años.
- Sujetos que no reaccionaron a la dosis de 300 mg de proteínas de maní o por debajo de ella durante el DBPCFC en la selección.
- Alergia conocida o hipersensibilidad conocida a los excipientes de placebo, ya sea de los parches de Viaskin o de las fórmulas de desafío alimentario.
- Sujetos que reaccionaron objetivamente a la fórmula de placebo en la selección.
- Reacción severa durante la provocación alimentaria de detección, definida como necesidad de intubación, hipotensión persistente después de la administración de epinefrina o la necesidad de más de dos dosis de epinefrina.
- Incapacidad para suspender los antihistamínicos de acción corta durante tres días o los antihistamínicos de acción prolongada durante cinco a siete días (dependiendo de la vida media) antes de la prueba cutánea o provocación alimentaria.
- Sujetos tratados con corticosteroides sistémicos de acción prolongada (corticosteroides de depósito) en las 12 semanas anteriores a la visita de selección y/o corticosteroides sistémicos de acción corta en las 4 semanas anteriores a la visita de selección o cualquier corticosteroide sistémico en la selección.
Sujetos con asma definidos de la siguiente manera:
- asma persistente no controlada según las pautas del asma del Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma (2007) o por la Iniciativa Global para el Asma (2011) o siendo tratado con una terapia combinada de corticosteroides inhalados en dosis media con agonistas β2 inhalados de acción prolongada;
- al menos dos ciclos de corticosteroides sistémicos para el asma en el último año o un ciclo de corticosteroides orales para el asma en los últimos tres meses;
- intubación previa por asma en los últimos dos años.
- Sujetos que toman agentes bloqueadores β, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los receptores de angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio o terapia con antidepresivos tricíclicos.
- Sujetos sometidos a cualquier tipo de inmunoterapia a cualquier alimento en el año anterior a la visita de selección.
- Sujetos que actualmente reciben inmunoterapia con aeroalergenos y no quieren o no pueden interrumpirla.
- Sujetos actualmente tratados con medicamentos anti-factor de necrosis tumoral o medicamentos anti-IgE (como omalizumab) o cualquier terapia inmunomoduladora biológica dentro del año anterior a la visita de selección.
- Alergia o antecedentes conocidos de reacción a Tegaderm®.
- Sujetos que padecen enfermedades dermatológicas generalizadas (p. dermatitis atópica severa, eccema generalizado no controlado, queratosis pilaris, ictiosis vulgar) sin zonas de piel intactas para aplicar los parches.
- Cualquier trastorno en el que la epinefrina esté contraindicada, como enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión no controlada o arritmias ventriculares graves.
- Participación en otro estudio de intervención clínica en los tres meses anteriores a la visita de selección.
- Sujetos en cualquier fármaco o tratamiento experimental.
Pueden aplicarse otros criterios de inclusión/exclusión.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Viaskin Maní 250 mcg
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Sujetos a los que se les administró por vía epicutánea durante 24 horas cada 24 horas un parche que contenía 250 mcg de proteínas de maní como extracto de maní entero
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Comparador de placebos: Viaskin Placebo
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Sujetos administrados por vía epicutánea durante 24 horas cada 24 horas con un parche que contiene una formulación de placebo equivalente
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Experimental: Viaskin Maní 50 mcg
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Sujetos a los que se les administró por vía epicutánea durante 24 horas cada 24 horas un parche que contenía 50 mcg de proteínas de maní como extracto de maní entero
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Experimental: Viaskin Maní 100 mcg
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Sujetos a los que se les administró por vía epicutánea durante 24 horas cada 24 horas un parche que contenía 100 mcg de proteínas de maní como extracto de maní entero
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Porcentaje de respondedores al tratamiento en el mes 12; Analizado en Población General
Periodo de tiempo: En el Mes 12
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Un respondedor al tratamiento se definió como un participante con una dosis desencadenante de proteína de maní igual o superior a 1000 mg de proteínas de maní según los resultados del DBPCFC después de 12 meses de tratamiento o un participante con un aumento >=10 veces de la dosis desencadenante a los 12 meses, en comparación con la dosis desencadenante inicial.
Para los participantes sin respuesta al tratamiento en el mes 12, se utilizó la imputación de la última observación realizada (LOCF, por sus siglas en inglés) (es decir, los participantes se consideraron como no respondedores).
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En el Mes 12
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Porcentaje de respondedores al tratamiento en el mes 12; Analizado en niños (6-11 años de edad)
Periodo de tiempo: En el Mes 12
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Un respondedor al tratamiento se definió como un participante con una dosis desencadenante de proteína de maní igual o superior a 1000 mg de proteínas de maní según los resultados del DBPCFC después de 12 meses de tratamiento o un participante con un aumento >=10 veces de la dosis desencadenante a los 12 meses, en comparación con la dosis desencadenante inicial.
Para los participantes sin respuesta al tratamiento en el mes 12, se utilizó la imputación LOCF (es decir, los participantes se consideraron como no respondedores).
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En el Mes 12
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Porcentaje de respondedores al tratamiento en el mes 12; Analizado en Adolescentes (12-17 años)
Periodo de tiempo: En el Mes 12
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Un respondedor al tratamiento se definió como un participante con una dosis desencadenante de proteína de maní igual o superior a 1000 mg de proteínas de maní según los resultados del DBPCFC después de 12 meses de tratamiento o un participante con un aumento >=10 veces de la dosis desencadenante a los 12 meses, en comparación con la dosis desencadenante inicial.
Para los participantes sin respuesta al tratamiento en el mes 12, se utilizó la imputación LOCF (es decir, los participantes se consideraron como no respondedores).
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En el Mes 12
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Porcentaje de respondedores al tratamiento en el mes 12; Analizado en adultos (18-55 años de edad)
Periodo de tiempo: En el Mes 12
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Un respondedor al tratamiento se definió como un participante con una dosis desencadenante de proteína de maní igual o superior a 1000 mg de proteínas de maní según los resultados del DBPCFC después de 12 meses de tratamiento o un participante con un aumento >=10 veces de la dosis desencadenante a los 12 meses, en comparación con la dosis desencadenante inicial.
Para los participantes sin respuesta al tratamiento en el mes 12, se utilizó la imputación LOCF (es decir, los participantes se consideraron como no respondedores).
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En el Mes 12
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Promedio de dosis desencadenantes de proteínas de maní en el mes 12; Analizado en Población General
Periodo de tiempo: En el Mes 12
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La dosis desencadenante de proteína de maní se definió como la primera dosis de proteína de maní administrada al participante durante el procedimiento DBPCFC que provocó una reacción alérgica objetiva.
Esto se limitó a 300 mg en el DBPCFC de selección ya 2000 mg en el mes 12 DBPCFC.
Para los participantes sin respuesta al tratamiento en el mes 12, se utilizó la imputación LOCF (es decir, los participantes se consideraron como no respondedores).
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En el Mes 12
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Promedio de dosis desencadenantes de proteínas de maní en el mes 12; Analizado en niños (6-11 años de edad)
Periodo de tiempo: En el Mes 12
|
La dosis desencadenante de proteína de maní se definió como la primera dosis de proteína de maní administrada al participante durante el procedimiento DBPCFC que provocó una reacción alérgica objetiva.
Esto se limitó a 300 mg en la selección DBPCFC ya 2000 mg en el Mes 12 DBPCFC.
Para los participantes sin respuesta al tratamiento en el mes 12, se utilizó la imputación LOCF (es decir, los participantes se consideraron como no respondedores).
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En el Mes 12
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Promedio de dosis desencadenantes de proteínas de maní en el mes 12; Analizado en Adolescentes (12-17 años)
Periodo de tiempo: En el Mes 12
|
La dosis desencadenante de proteína de maní se definió como la primera dosis de proteína de maní administrada al participante durante el procedimiento DBPCFC que provocó una reacción alérgica objetiva.
Esto se limitó a 300 mg en la selección DBPCFC ya 2000 mg en el Mes 12 DBPCFC.
Para los participantes sin respuesta al tratamiento en el mes 12, se utilizó la imputación LOCF (es decir, los participantes se consideraron como no respondedores).
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En el Mes 12
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Promedio de dosis desencadenantes de proteínas de maní en el mes 12; Analizado en adultos (18-55 años de edad)
Periodo de tiempo: En el Mes 12
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La dosis desencadenante de proteína de maní se definió como la primera dosis de proteína de maní administrada al participante durante el procedimiento DBPCFC que provocó una reacción alérgica objetiva.
Esto se limitó a 300 mg en la selección DBPCFC ya 2000 mg en el Mes 12 DBPCFC.
Para los participantes sin respuesta al tratamiento en el mes 12, se utilizó la imputación LOCF (es decir, los participantes se consideraron como no respondedores).
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En el Mes 12
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Dosis reactiva acumulada media de proteínas de cacahuete en el mes 12; Analizado en Población General
Periodo de tiempo: En el Mes 12
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La dosis reactiva acumulada de proteína de maní se definió como la suma de todas las dosis de proteína de maní hasta la dosis desencadenante ingerida durante la prueba de provocación con maní.
Para los participantes sin respuesta al tratamiento en el mes 12, se utilizó la imputación LOCF (es decir, los participantes se consideraron como no respondedores).
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En el Mes 12
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Cambio desde el inicio en la gravedad de los síntomas en función de la hoja de puntuación de síntomas del desafío alimentario oral (OFC) en el mes 12; Analizado en Población General
Periodo de tiempo: Línea de base y mes 12
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Los síntomas de erupción eritematosa, prurito, urticaria/angioedema, erupción cutánea, estornudos/prurito, congestión nasal, rinorrea, síntomas laríngeos (por ejemplo, carraspeo, tos ocasional, ronquera, tos seca frecuente, estridor inspiratorio), sibilancias, quejas subjetivas, objetividad Se observaron quejas y síntomas cardiovasculares (por ejemplo, cambio de color, debilidad, mareos, cambio del estado mental, taquicardia, disminución de la presión arterial, etc.).
La puntuación OFC varía de 0 a 3 para cada síntoma (0=ausente, 1=leve, 2=moderado o 3=grave).
Se calculó la puntuación total de los síntomas de cada participante.
Las puntuaciones más altas indican el peor resultado.
Para los participantes sin respuesta al tratamiento en el mes 12, se utilizó la imputación LOCF (es decir, los participantes se consideraron como no respondedores).
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Línea de base y mes 12
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Número de participantes con una relación promedio de diámetro de la pápula ≤0,5 y >0,5 en cada dilución de la prueba de punción cutánea en los meses 3, 6 y 12; Analizado en Población General
Periodo de tiempo: Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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El diámetro medio de la roncha de la prueba de punción cutánea (suma de los diámetros ortogonales dividido por 2) en cada punto de tiempo se calcula para las 5 pruebas de punción cutánea al inicio y en cada punto de tiempo, es decir, Meses 3, 6 y 12: sin diluir, diluido 1:10 milímetro (mm), diluido 1:100 (mm), diluido 1:1,000 (mm), diluido 1:10,000 (mm).
Se calculó la relación del diámetro medio de la pápula en cada momento para una dilución específica frente al valor inicial para esa dilución específica y se clasificó como <=0,5 o >0,5, lo que permitió evaluar el número de participantes de esos diámetros medios de la pápula que se han al menos a la mitad del valor de referencia.
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Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Cambio desde el inicio en la inmunoglobulina E específica de maní (IgE) en los meses 3, 6 y 12; Analizado en Población General
Periodo de tiempo: Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Se tomaron muestras de sangre venosa para la evaluación de la IgE específica de maní a los 3, 6 y 12 meses.
Los resultados se presentan mediante imputación múltiple para reemplazar los valores faltantes.
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Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Cambio desde el inicio en la IgE específica para maní en los meses 3, 6 y 12; Analizado en niños (6-11 años de edad)
Periodo de tiempo: Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Se tomaron muestras de sangre venosa para la evaluación de la IgE específica de maní a los 3, 6 y 12 meses.
Los resultados se presentan mediante imputación múltiple para reemplazar los valores faltantes.
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Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Cambio desde el inicio en la IgE específica para maní en los meses 3, 6 y 12; Analizado en Adolescentes (12-17 años)
Periodo de tiempo: Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Se tomaron muestras de sangre venosa para la evaluación de la IgE específica de maní a los 3, 6 y 12 meses.
Los resultados se presentan mediante imputación múltiple para reemplazar los valores faltantes.
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Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Cambio desde el inicio en la IgE específica para maní en los meses 3, 6 y 12; Analizado en adultos (18-55 años de edad)
Periodo de tiempo: Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Se tomaron muestras de sangre venosa para la evaluación de la IgE específica de maní a los 3, 6 y 12 meses.
Los resultados se presentan mediante imputación múltiple para reemplazar los valores faltantes.
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Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Cambio desde el inicio en el subtipo 4 de inmunoglobulina G específica de maní (IgG4) en los meses 3, 6 y 12; Analizado en Población General
Periodo de tiempo: Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Se tomaron muestras de sangre venosa para evaluar la IgG4 específica de maní a los 3, 6 y 12 meses.
Los resultados se presentan mediante imputación múltiple para reemplazar los valores faltantes.
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Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Cambio desde el inicio en IgG4 específica de maní en los meses 3, 6 y 12; Analizado en niños (6-11 años de edad)
Periodo de tiempo: Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Se tomaron muestras de sangre venosa para evaluar la IgG4 específica de maní a los 3, 6 y 12 meses.
Los resultados se presentan mediante imputación múltiple para reemplazar los valores faltantes.
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Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Cambio desde el inicio en IgG4 específica de maní en los meses 3, 6 y 12; Analizado en Adolescentes (12-17 años)
Periodo de tiempo: Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Se tomaron muestras de sangre venosa para evaluar la IgG4 específica de maní a los 3, 6 y 12 meses.
Los resultados se presentan mediante imputación múltiple para reemplazar los valores faltantes.
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Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Cambio desde el inicio en IgG4 específica de maní en los meses 3, 6 y 12; Analizado en adultos (18-55 años de edad)
Periodo de tiempo: Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Se tomaron muestras de sangre venosa para evaluar la IgG4 específica de maní a los 3, 6 y 12 meses.
Los resultados se presentan mediante imputación múltiple para reemplazar los valores faltantes.
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Línea de base y Meses 3, 6 y 12
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Lewis MO, Brown-Whitehorn TF, Cianferoni A, Rooney C, Spergel JM. Peanut-allergic patient experiences after epicutaneous immunotherapy: peanut consumption and impact on QoL. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019 Jul;123(1):101-103. doi: 10.1016/j.anai.2019.04.006. Epub 2019 Apr 10. No abstract available.
- Sampson HA, Shreffler WG, Yang WH, Sussman GL, Brown-Whitehorn TF, Nadeau KC, Cheema AS, Leonard SA, Pongracic JA, Sauvage-Delebarre C, Assa'ad AH, de Blay F, Bird JA, Tilles SA, Boralevi F, Bourrier T, Hebert J, Green TD, Gerth van Wijk R, Knulst AC, Kanny G, Schneider LC, Kowalski ML, Dupont C. Effect of Varying Doses of Epicutaneous Immunotherapy vs Placebo on Reaction to Peanut Protein Exposure Among Patients With Peanut Sensitivity: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Nov 14;318(18):1798-1809. doi: 10.1001/jama.2017.16591.
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